慢性肾功能衰竭应用中药配方颗粒治疗观察

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1、慢性肾功能衰竭应用中药配方颗粒治疗观察张效君　　吉林省汪清县中医院泌尿科邮编：133200编号：0910003[摘要]目的：观察中药配方颗粒（简称颗粒）治疗慢性肾功能衰竭（CRF）疗效。方法：回顾分析2006年6月～2009年8月在我院门诊用颗粒治疗CRF患者63例，与中药煎剂组作疗效比较。治疗前颗粒组平均血肌酐（Scr）216.17±127.31umol/L；治疗后Scr147.33±86.25umol/L,与治疗前差异显著，有统计学意义，与煎剂组比较有相同疗效。结论：颗粒在CRF治疗中与中药煎剂有同等疗效，但颗粒用量小服用方便，副作用少，患者长期服用耐受性

2、好。关键词：慢性肾功能衰竭中药配方颗粒疗效CRF指各种原发病或继发性慢性肾脏疾患进行性肾功能损害所出现的一系列症状或代谢紊乱的临床综合征。其病情复杂，需长期治疗控制病情。颗粒用量小，服用方便，长期服用易耐受，处方用药可灵活调整，经临床验证疗效可靠，现总结如下：临床资料1、纳入标准：（1）参照《实用内科学》CRF诊断标准。（2）二月内未使用肾毒性药物。2、剔除标准：（1）肿瘤或放化疗所致CRF。（2）合并存在未能控制的疾病，如充血性心力衰竭，肝功能衰竭，造血系统功能障碍，精神病。（3）Scr>442umol/L病例少，末统计。3、一般资料：回顾分析2006年6月

3、～2009年8月门诊CRF用颗粒和煎剂治疗患者，分为两组，各随机抽取63例，颗粒组男性29例，女性34例，平均年令52.16岁。煎剂组63例，男性31例，女性32例，平均年龄50.82岁。基础疾病颗粒组慢性肾炎21例，糖尿病性肾病15例，慢性肾盂肾炎11例，高血压动脉硬化性肾病7例，痛风性肾病6例，其它肾病3例。煎剂组慢性肾炎23例，糖尿病性肾病16例，慢性肾盂肾炎9例，高血压动脉硬化性肾病7例，痛风性肾病4例，其它肾病4例。治疗方法1、两组均给予降糖、降压、降脂、降尿酸等基础治疗，对症处理及饮食治疗。2、两组均参照《上海市中医病证诊疗常规》CRF分类标准辨证

4、施治，颗粒与中药比例1：5。2-1本虚证：是CRF的主证。（1）脾肾气虚：下肢浮肿，面色少华，脘闷纳呆。舌淡，苔薄，脉细。此型多见于代偿期或失代偿早期。健脾补肾。党参　白术　茯苓　黄芪　山药　猪苓车前子。（2）气血两虚：面色白或萎黄，气短乏力，心悸头晕。唇舌色淡，苔薄白，脉沉细。此型多见于失代偿中期以后，或伴贫血。益气养血。党参　黄芪　当归　地黄　白芍　川芎　阿胶。（3）肝肾阴虚：腰膝酸软，头晕目眩耳鸣、手足心热。舌质红，舌苔薄，脉细数。此型多见于伴高血压、糖尿病或激素治疗者。补肝益肾。地黄　白芍　丹皮　旱莲草　女贞子　枸杞　知母。（4）脾肾阳虚：倦怠乏力，面

5、色晦滞，畏寒肢冷，食欲不振，可有便溏。舌淡体胖，苔薄白，脉沉细无力。此型多已进入失代偿晚期或衰竭期。温补脾肾。人参　黄芪　白术　茯苓　山药　仙灵脾　菟丝子　桂枝。2-2标实证：是CRF的兼证。（1）湿浊：身重困倦，纳呆腹胀，恶心呕吐。在本虚方上加（简称加）大黄　黄连　紫苏　半夏。（2）水气：尿少，肢体或全身浮肿。加车前子　茯苓皮　泽泻　大腹皮。（3）瘀血：腰痛，舌质紫暗或有瘀斑。加丹参　川芎　赤芍　红花。（4）动风：手足搐搦。抽搐，狂躁不安。加羚羊角　生石决明　钩藤　天麻。2-3蛋白尿和血尿：（1）蛋白尿：固摄无力，加金樱子　芡实　山药　川续断；瘀血阻络，加丹

6、参　川芎　益母草　马鞭草。（2）血尿：量大者，多为血热妄行或血不归经，加茜草　蒲黄炭　生地榆　藕节；血尿日久，量不多者，多为血瘀内阻，加三七　生蒲黄　赤芍　红花。3　观察指标：（1）治疗前、后临床症状和Scr、尿素氮(BUN)、血尿酸（UA）、尿常规、血常规、肝功的变化。（2）副作用：发热、皮疹、胃肠反应、肝功能变化。（3）观察时间1个月为一疗程。4　统计学处理：所得数据用均数±标准差表示。治疗前、后比较和组间比较采用t检验，p<0.05表示差异有统计学意义。　　　　　　结　　　　　　　果1、疗效判断标准：参照《中药新药治疗尿毒症的临床观察指导原则》，分为显效

7、：临床症状减轻或消失，Ccr增加≥30％或SCr降低≥30％。有效：临床症状减轻或消失，Ccr增加≥20％或Scr降低≥20％。无效：未达到“有效标准”或病情加重。2、疗效比较：治疗后治疗组Scr平均下降28.19%，为有效。对照组Scr平均下降29.38％，为有效。二组间比较疗效差别不大。1、两组治疗前后指标的比较，见表1。表1、两组治疗前后Scr、BUN、UA的变化（x±s）组别例数Scr（umol/L）BUN（mmol/L）UA（umol/L）治疗组63治疗前216.17±127.3115.46±7.14467±106治疗后147.33±86.259.2

8、5±6.58408±87对照组63治疗