康肾颗粒治疗慢性肾功能衰竭34例临床观察

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1、康肾颗粒治疗慢性肾功能衰竭34例临床观察康肾颗粒治疗慢性肾功能衰竭34例临床观察•贾青梅130021吉林省中医院慢性肾功能衰竭(CRF)是各种慢性肾脏病发展至终末期引起的系列临床综合征，其主要表现为肾功能减退，代谢废物潴留，水、电解质和酸碱平衡失调，以至于不能维持体内环境的稳定，预后较差。虽然近年来透析疗法与肾移植技术发展较快，但其费用昂贵，也不宜用来治疗早、屮期慢性肾衰。因此，积极寻找有效的治疗方法和方药来延缓CRF的进展，显得尤为重耍。我们应用康肾颗粒治疗CRF34例,并设对照组34例，取得良好效果，现报告如下。临床资料全部病

2、例选择自本院2004年2月〜2005年5月住院或门诊患者。治疗组34例，其中男20例，女14例；年龄30〜75岁，平均52.2岁；病程17个月〜21年，平均9.5年；原发病中肾小球肾炎16例，糖尿病肾病5例，狼疮肾3例，慢性肾盂肾炎3例，高血压肾损害6例，多囊肾1例。对照组34例，男18例,女16例;年龄24〜79岁,平均51.5岁；病程20个月〜20年，平均7年9个月；原发病为慢性肾小球肾炎18例，糖尿病肾病4例，狼疮肾2例，慢性肾盂肾炎4例，高血压肾损害4例，类风湿性关节炎肾损害2例。两组患者年龄、性别、肾功能不全程度相似，具

3、有可比性。诊断标准原发病诊断依据《实用中西医结合诊断治疗学》中相应疾病的诊断标准。CRF的诊断及分期依据第五版《内科学》的诊断、分期标准。治疗及观察方法两组病人均采用：①积极治疗原发病；②低盐、低磷、优质低蛋白饮食；③控制血压在120〜135/75〜90mmHg；④对症治疗：纠正水、电解质及酸碱平衡失调，改善贫血，有感染者积极抗感染等；⑤注意休息，避免过劳及外感，避免对肾脏有毒性的药物等。治疗组在常规治疗的基础上服用康肾颗粒(云南英发生物制药有限公司生产)，每次1袋(10g),每H3次。对照组在常规治疗的基础上服用包醛氧淀粉(天津

4、太平洋有限公司生产)，每次5g,每日3次口服。两组疗程均为3个月。疗效判定标准参照《中药新药治疗尿毒症的临床研究指导原则》中的疗效评定标准。①显效：症状减轻或消失，Ccr增加230%或Scr降低230%；②有效:症状减轻或消失,Ccr增加220%或Scr降低220%；③无效：症状无改善或加重。结果康肾颗粒治疗2周后，病人恶心、呕吐、浮肿、乏力等症状明显减轻，4周后上述症状基本消失，症状缓解率达92.80%；而经包醛氧淀粉治疗后，尿毒症症状缓解率仅为64.30%(P<0.01)o两组间总疗效比较：治疗组显效14例，有效17例，无效3

5、例，总有效率为91%；对照组显效10例，有效15例，无效9例，总有效率73%O治疗组与对照组比较，PV0.05,差异有显著性。对两组治疗前后的Ccr及Scr进彳亍比较(X²±s)见表。表两组治疗前后Ccr及Scr比较组别Scr(Pmol/L)Ccr(ml/分)治疗组治疗前367.64±156.7026.87±13.60治疗后221.92±130.3041.20±ll.50对照组治疗前369.31±146.3527.43±12.87治疗后297.64±130.7031.62±11,98注：与治疗前对比，P<0.

6、05从以上可以看出康肾颗粒对CRF有较好的疗效，总有效率达91%,总体疗效与对照组差异有显著性，PV0.05；治疗后Ccr明显升高而Scr明显下降，治疗前后比较差异有非常显著性，PV0.01。讨论慢性肾功能衰竭属于中医学“关格、虚劳、水毒证”等病的范畴,其病机乃脾肾亏虚为本，湿毒内蕴为标，属正虚邪实，故治疗上应标本兼治，扶止祛邪并举。康肾颗粒的主要成分为车前草、水蟆蚣、忍冬藤、葛根、白茅根、陈皮等中药。其中乍前草具有通淋逐瘀，升清降浊，抑制残余肾的高代谢状态，延缓残余肾单位病变进程之功用，为君约；白茅根等具有利尿解毒，凉血止血，通

7、淋泄热等功效，为臣药；忍冬藤、水娱蚣、葛根等具有清热利湿，祛瘀消肿，牛•津止血，散寒除湿等功效，改善肾微循环，为佐药；陈皮等具有和脾健胃，行气利水等功效，为使药。全方共奏健脾益肾，通腑降浊，活血化瘀Z效，攻补兼施，标本悉治，切中病机。泄浊药与健脾益肾药并举，令大、小便量增多，促进Scr/BUN的排泄，从而降低Scr、BUN,减轻症状，改善全身状态，并延缓肾衰进展。故康肾颗粒实为治疗慢性肾衰的有效方剂，值得临床运用及推广。