连续性血液净化在非肾性危重病治疗中的应用

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1、+’&I+B603>9>‘7O<3/17Na>=B1030;/1@>E0;03>$HQ<01("))$b71O.>$$aO.M><$!!新进展综述连续性血液净化在非肾性危重病治疗中的应用谢!健$综述%!!卢一郡$审校%作者单位!%’""()!南宁$广西壮族自治区人民医院急诊科作者简介!谢!健")*&$+#$男$研究生$医学硕士$主治医师$研究方向!急诊内&外科以及VBh疾病诊治%,-./01!S0>K0/3I*%%)"8903/:;7.!!"摘要#!早期的连续性血液净化"BPT#主要用于严重肾衰病人$随着技术的不断发展$其应用已扩展到非肾性危重病

2、的救治$成为VBh的常用技术之一%文章就BPT发展史和在非肾性危重病中的应用进行综述%!!"关键词#!连续性血液净化’!非肾性危重病!!"中图分类号#!c$*%[%!"文献标识码#!H!"文章编号#!)#&$+’I"#$("))%"$+"’&I+"%!!E70&)":’*#*JK:0993:)#&$+’I"#:(")):"$:’#633$’)%&’#(#.)#(&’(*#*"7$##,3*8’.’)%&’#(’(&0-&8-%&/-(&#.(#(E8-(%$)8’&’)%$’$$(-""5M"LO%4&$!0$%(TA&6728493:2&3+;

3、L:29’2&@K$3*2B2+852(?/+?8%345+;.A4&’C%D*A4&’E2’%+&$#4&&%&’%’""()$<*%&4!!)67"&8%)&*!,/<12;73?03O7O9M177EQO<0N0;/?073"BPT#=/9O9>E03?6>;1030;/1?<>/?.>3?7NQ/?0>3?9=0?69>-R><><>3/1N/01O<>%g0?6?6>NOR>17Q.>3?$BPT6/9M>>3>S?>3E>E?7?6>?<>/?.>3?7N373-<>3/1;<0?0;/1011-3>99$M>;7.>/

4、;7..73?>;630XO>N79=/9<>R0>=>EBPT609?7<2/3EBPT/QQ10;/?07303373-<>3/1;<0?0;/10113>99:!!)>-1?#8,"*!B73?03O7O9M177EQO<0N0;/?073’!a73-<>3/1;<0?0;/10113>99!!连续性血液净化技术"BPT#又名连续性肾脏替液滤过"BHbe#-并应用于临床$这也是血液净化技代治疗"BccL#$是指所有连续&缓慢清除水分和溶术一个具有历史性意义的转折点%随着中心静脉单质的治疗方式的总称%连续性血液

5、净化技术包括!针双腔留置导管在临床中的广泛应用$)*&*年P0-)’*连续动静脉血液滤过"BHbe#&连续静-静脉血液滤;67NN等提出Bbbe%Bbbe需要血泵驱动血液循过"Bbbe#&连续动静脉血液透析"BHbeC#&连续环和容量平衡控制系统$随后相继衍生出BbbeC&)$*静-静脉血液透析"BbbeC#&连续动静脉血液透析BbbeCW等%)*I"年T/4/3030等提出HbABhW%滤过"BHbeCW#&连续静-静脉血液透析滤过"Bb-)*I(年美国批准BHbe可以在VBh中应用%)*I$)%*beCW#&动静脉缓慢连续超滤"HbABhW#

6、&静-静脉年Y><73>.O9等提出BHbeC$大大提高了对小分)#*缓慢连续超滤"bbABhW#&连续性高通量透析子物质的清除率%)*I%年c73;7提出BHbeCW$"BeWC#&高容量血液滤过"ebeW#&连续性血浆滤使弥散和对流相结合$提高了大分子物质的清除率%)&*过吸附"BTWH#&日间连续性肾脏替代治疗)*I*年g>3E73等提出ebeW%("世纪*"年代)I*)**"CBccL#等%早期的BPT在临床上主要用于重症季大玺等提出日间BccL%)**’年c73;7提出肾衰患者的治疗$随着技术不断发展$又扩展到对多BeWC$弥补中分子物

7、质清除不足%)**I年L>??/))"*脏器衰竭&严重创伤&严重感染&急性胰腺炎&重度中等提出BTWH$可以清除炎症介质&细胞因子&活))*毒等非肾性危重病的救治%BPT已成为VBh内化的补体和内毒素%("""年黎磊石提出新的BPT继,呼吸机治疗-和,营养支持治疗-之后的第三大命名理念$对发展这一技术有重要价值%有力治疗手段$是VBh医师所必须掌握的技术之B5=2N作用特点和机理一$现在就其发展历史和在非肾性危重病治疗中的BPT通过弥散&对流与吸附相结合同时清除大&应用作一综述%中&小分子物质$如内源性和外源性毒素&炎症介质&@5=2N发展简史心

8、肌抑制因子&乳酸&Pha&B<等$延缓这些因子导)(*自从)*&&年i<等提出,连续动静脉血致的多器官功能损伤$调节内环境稳态$