结直肠腺癌伴神经内分泌细胞分化临床病理特征分析

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1、·４７４４·中华临床医师杂志（电子版）２０１３年６月第７卷第１１期ＣｈｉｎＪＣｌｉｎｉｃｉａｎｓ（ＥｌｅｃｔｒｏｎｉｃＥｄｉｔｉｏｎ），Ｊｕｎｅ１，２０１３，Ｖｏｌ．７，Ｎｏ．１１·临床论著·结直肠腺癌伴神经内分泌细胞分化临床病理特征分析姜忠彩梁国栋刘爱军【摘要】　目的探讨结直肠腺癌中出现神经内分泌细胞分化的临床病理学意义。方法对１４７例结直肠癌的临床病理资料进行分析，免疫组化检测神经内分泌标记物嗜铬素（ＣｇＡ）、突触素（Ｓｙｎ）在肿瘤组织中的表达。比较伴与不伴神经内分泌细胞分化的两组结直肠癌患者的临床病理特征差异。结果　１４７例结直肠腺癌，伴神经内分泌细胞分

2、化２２例（１５畅０％）。其中ＣｇＡ阳性１５例，Ｓｙｎ阳性１２例，ＣｇＡ与Ｓｙｎ同时阳性为５例。其肿瘤组织学分级、淋巴结转移率、脉管瘤栓检出率均高于不伴神经内分泌细胞分化的结直肠癌（P均＜０畅０５）。结论结直肠癌伴神经内分泌细胞分化患者较不伴神经内分泌细胞分化的患者组织学分化更低，且更易发生淋巴结及脉管转移，预后较差。结直肠癌伴神经内分泌细胞分化可能是预后不良的重要因素之一。【关键词】　结直肠肿瘤；　病理学；　神经内分泌细胞分化Clinicopathologicalanalysisoncolorectalcarcinomawithneuroendocrinece

3、lldifferentiationJIANGZhong唱cai，LIANGGuo唱dong，LIUAi唱jun．DepartmentofPathology，ChinesePLAGeneralHospital，Beijing100853，ChinaCorrespondingauthor：LIUAi唱jun，Email：aliu301＠126．com【Abstract】　ObjectiveＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃｏｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｒｃｉｎｏｍａｗｉｔｈｎｅｕｒｏｅｎｄｏｃｒｉｎｅ

4、ｃｅｌｌｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ（ＮＥＤ）．MethodsＯｎｅｈｕｎｄｒｅｄａｎｄｆｏｒｔｙ唱ｓｅｖｅｎｃａｓｅｓｏｆｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｒｃｉｎｏｍａｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄ．Ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｏｆｎｅｕｒｏｅｎｄｏｃｒｉｎｅｍａｒｋｅｒｓ，ＣｇＡａｎｄＳｙｎ，ｗａｓｄｅｔｅｃｔｅｄｂｙｉｍｍｕｎｏｈｉｓｔｏｃｈｅｍｉｓｔｒｙ．ＶａｒｉｏｕｓｃｌｉｎｉｃａｌａｎｄｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｄａｔａｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｃａｒｃｉｎｏｍａｓｗｉｔｈａｎｄｗｉｔｈｏｕｔＮＥＤｃｏ

5、ｍｐｏｎｅｎｔｓ．ResultsＯｆｔｈｅ１４７ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓ，２２（１５畅０％）ｗｅｒｅｄｉａｇｎｏｓｅｄａｓｃａｒｃｉｎｏｍａｗｉｔｈＮＥＤ．１５ｃａｓｅｓｗｅｒｅＣｇＡｐｏｓｉｔｉｖｅ，１２ｃａｓｅｓｗｅｒｅＳｙｎｐｏｓｉｔｉｖｅ．ＳｙｎａｎｄＣｇＡｗｅｒｅｐｏｓｉｔｉｖｅｉｎ５ｃａｓｅｓ．Ｔｕｍｏｒｈｉｓｔｏｌｏｇｉｃａｌｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ，ｌｙｍｐｈｍｅｔａｓｔａｓｉｓａｎｄｖｅｓｓｅｌｉｎｖａｓｉｏｎｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｒｅｌａｔｅｄｗｉｔｈＮＥＤ（ａｌｌP＜０畅０５）．Conclusio

6、nＴｈｅｐｒｏｇｎｏｓｉｓｉｓｐｏｏｒｅｒｉｎｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＮＥＤｔｈａｎｔｈｏｓｅｗｉｔｈｏｕｔＮＥＤａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎ．ＣｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｒｃｉｎｏｍａｗｉｔｈＮＥＤｍａｙｂｅｏｎｅｏｆｔｈｅｍｏｓｔｉｍｐｏｒｔａｎｔｆａｃｔｏｒｓｆｏｒｔｈｅｐｏｏｒｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ．【Keywords】　Ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｎｅｏｐｌａｓｍｓ；　Ｐａｔｈｏｌｏｇｙ；　Ｎｅｕｒｏｅｎｄｏｃｒｉｎｅｃｅｌｌｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ结直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一，发病率有逐资料与方法年上升的

7、趋势。近年来，对结直肠癌的神经内分泌细胞分化研究不断深入，２０１０年世界卫生组织（ＷＨＯ）对一、资料来源与分组［１］消化系统神经内分泌肿瘤的命名和分类做了修订，收集解放军总医院２００４年８月到２０１０年１２月收制定出胃肠胰神经内分泌肿瘤病理学诊断共识，认为治的１４７例结直肠腺癌患者的临床病理资料［包括年结直肠癌伴神经内分泌细胞分化仍属腺癌范畴。但其龄、性别、术前血清癌胚抗原（ｃａｒｃｉｎｏｅｍｂｒｙｏｎｉｃａｎｔｉｇｅｎ，临床意义及其对预后影响仍有争议。本研究总结２２ＣＥＡ）水平、肿瘤部位、肿瘤大小、组织学类型、分化程例结直肠癌伴神经内分泌细胞分化患者的资料，

8、分析度、淋巴结转移、脉管瘤栓、肿瘤分期