磁共振成像在激素相关性股骨头缺血坏死早期诊断中的价值

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1、万方数据分类号：R816．8密级：学位类别：科学学位团专业学位口◇学校代码：1062学号：2011702272学科门类：医学又肄篑科^普1．1删INMEDIC鑫LUNI嘲ITY硕士学位论文MASTER’SDISSERTATION论文题目：磁共振成像在激素相关性股骨头缺血坏死早期诊断中的价值TITLEThevalueofMRimaginginearlydiagnosisof0steonecrosisoftheFemoralHeadinPatientsonSteroidTreatment．一级学科：临床医学二级学科：影像医学与核医学论文作者：李竞指导教师：尹建忠教授

2、导师组成员：袁飞教授雷新玮教授天津医科大学研究生院二。一四年五月万方数据学位论文原创性声明JIlllrlllllllUllillll4llfllllllrUllrlllllfY2698415本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下独立进行研究工作取得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容和致谢的地方外，论文中不包含任何其他个人或集体己经发表或撰写过的研究成果，与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。学位论文作者签名：蕉盘日期：少胛年，月≥f日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解天津医科大学有关保留、使用学

3、位论文的规定，即：学校有权将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编以供查阅和借阅。同意学校向国家有关部门或机构送交论文，并编入有关数据库。保密U，垄年解密后适用本授权书。本论文属于不保密团。(请在相对应的方框内打“√”)学位论文作者签名：一番刍日期：勿蟛年，月2J日导师签名：乙≥蜘期：劫f垆舅2，日万方数据天津医科大学硕士学位论文中文摘要目的：探讨磁共振不同技术在早期诊断激素相关性骨坏死中的作用，以及评价激素用法、用量与股骨头及膝关节骨缺血坏死之间的关系，包括三个部分，第一部分为常规序列，包括冠状位T2WI厂r

4、SE、SPAIR／PDW与轴位S蹦R／T2wI、3D／WATS序列，第二部分为血氧水平依赖成像(BOLD)，第三部分为临床观察，分析糖皮质激素总量，激素单日最高剂量，以及单日激素剂量高于5mg／kg的用药时间与股骨头及膝关节缺血坏死的关系。对象和方法：①第一部分收集2012年3月．2014年3月在武警后勤学院附属医院磁共振室进行髋关节扫描的早期股骨头缺血性坏死患者10人；分别进行冠状位T2WI厂rSE、SP：AJR／PDW与轴位S蹦I己厂r2WI、3D／．妣订S序列成像。定量分析图像信噪比(SNR=SI／SD)、股骨头与肌肉对比噪声比(H．MCNR=[SS．SI

5、]／SD)及病灶对比噪声比(CNR=[SH．SI]／SD)。②第二部分收集病变组同第一部分，正常对照组包括10例健康志愿者，共扫描20个髋关节；包括常规MⅪ及BOLD检查，BOLD采用8回波EPI序列，TE分别为9．21／18．42／27．63／36．84／46．05／55．26／64．47／73．68ms，评价六组参数，分析正常对照组及股骨头缺血坏死组患者在常规M融序列上的形态学表现、正常组股骨头各区R2*图表现、正常组与股骨头缺血坏死组患者两者R2*值差异、单侧发病患者的可疑健侧的R2木值改变、同一病例R2*图不同时间的变化、同一病例R2母图与常规序列病变区

6、域的差异。；③第三部分包括2012年3月．2014年3月在武警后勤学院附属医院就诊的短期大量使用糖皮质激素患者112例，行双侧膝关节与髋关节冠状位T2W／TSE与SPAIR／PDW序列扫描，分为股骨头缺血坏死组、膝关节坏死组、股骨头水肿组、膝关节水肿组与使用激素正常组。比较对照组与不同病例组患者之间激素总量，激素单日最高剂量，以及单日激素剂量高于5mg／kg的用药时间的差异，并应用受试者工作特征性(receiveroperatingcharacteristic，ROC)曲线，分析上述激素指标对对照组与不同病例组患者的鉴别诊断效能，并确定最佳诊断阈值。结果：①常规

7、T2WI／TSE序列的图像信噪比最高，而SPAIR序列与3D／WATS序列图像基本类似。②各组序列在显示股骨头与肌肉软组织的对比方面图像没有明显区别。(要)T2WI／SPAIR序列显示病变情况优于3D脚S序列，PDW／SPAIR序列显示病变情况优于T2WI／TSE序列。④病变组患者在PDW／SPAIR序列、万方数据天津医科大学硕士学位论文T2WI／TSE序列及T2WI／SPAIR序列上均能清晰显示病变，T2WI可见特征性“双线征”与“条带征”，尤其是硬化带是脂肪抑制序列无法显示的，SPAIR序列可见表现为高信号的纤维肉芽组织与水肿。⑤正常对照组R2*图4区及6区

8、颜色相对最浅，R2*值最