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1、低场强磁共振成像在股骨头坏死诊断中应用［摘要］目的探讨股骨头坏死的低场强磁共振诊断。方法对18例共26个经磁共振诊断为股骨头缺血坏死的MRI图像进行观察和分析,并对其影像学改变进行分期。结果26个股骨头中，0期3个，I期5个，11期5个,111〜IV期13个，低场MRI能较特异地反映股骨头缺血坏死的各期表现，''双线征”是股骨头缺血坏死早期的特征表现。结论低场MRI不仅能发现股骨头缺血坏死的早期病变，而且能反映病变的确切范围和程度，对早期治疗和预后都有积极意义。［关键词］低场强磁共振；影像；股骨头坏
2、死；诊断［中图分类号］R681.8［文献标识码］A［文章编号］1673-9701(2010)01-57-02ApplicationofLow-fieldMagneticResonanceImagingintheDiagnosisofFemoralHeadNecrosisQIANJiaxinDepartmentofImaging,YangzhongMunicipalPeople，sHospital,Yangzhong212200,China［Abstract］ObjectiveToevaluateth
3、ediagnosisvalueoflow-fieldmagneticresonanceimaging(MRI)infemoralheadnecrosis.MethodsTwenty—sixfemoralheadsof18casesoffemoralheadnecrosiswerestudiedwithMRI,andtheirimagechangeswerestaged.ResultsTwenty-sixfemoralheadsshowedStagezerofor3heads,StageIfor5,S
4、tageIIfor5andStagesIII〜IVfor13.Low-fieldMRIcouldspecificallyreflecteachstageofimagingfindingsoffemoralheadnecrosis.uDouble-linesign”wasthecharacteristicexpressionofMRIinearlyfemoralheadnecrosis・ConclusionLow-fieldMRIcanexactlydisplayearlyfemoralheadnec
5、rosisandreflectaccuratethescopeandthedegreeofthelesion.Itisofgreatvalueinitsearlytreatmentandprognosis.[Keywords]Low-fieldmagneticresonanceimaging；Imaging；Femoralheadnecrosis；Diagnosis股骨头缺血坏死(avascularnecrosisoffemoralhead,ANFH)是临床常见的病症，因股骨头缺血导致骨坏死，影响局
6、部或整个體关节，引起软骨坏死，股骨头塌陷、变形，关节功能丧失。早期诊断及准确分期对于临床制定正确的治疗方案，保留关节功能，改善预后起着决定性作用。MRI对ANFH的诊断准确性及早期ANFH的敏感性已为共识，是目前最主要的诊断方法之一。本文总结2007年1月〜2009年6月间经临床诊断为股骨头坏死的18例26个股骨头的低场MRI表现，并予以分析。1资料与方法1.1一般资料18例患者中男12例，女6例。年龄21〜69岁，平均42岁。其中双侧股骨头病变8例，单侧病变10例，共26个股骨头。18例中有外伤史
7、8例，有服用皮质醇史者5例，无明确诱因者5例。临床表现为关节疼痛及功能障碍，一般呈钝痛，有时疼痛向股部、臀部、膝内侧放射。疼痛以夜间、活动时加重，休息后减轻，晚期出现跛行。1.2检查方法18例患者均经MRI检查，采用国产鑫高益公司生产的0.35T开放式永磁型磁共振扫描机。患者取仰卧位，选用体线圈，各序列行轴位、冠状位成像。SE序列T1加权像.TR350〜420ms,TE18〜20ms,FSE序列T2加权像,TR3000〜3500ms,TE90〜105ms,IRFSE序列T2加权像，TR3000〜35
8、00ms,TE100〜120ms,TI70〜90ms平均激励次数2〜4次,层厚5mm,层距3mm,FOV340X340mm,矩阵为256X256。2结果MRI检查发现26个股骨头病变，按Ficat五期分期法,其中0期3个（图1）,表现为股骨头前上缘小斑片状长T1长T2信号，并可见股骨头及颈部骨髓水肿之长T1长T2信号，I期5个,表现为带状长T1长T2信号或“双线征”，II期5个,表现为股骨头斑点状、斑片状长T1长T2信号，或低、等、高混杂信号（图2）,III〜IV期1
