杨柳教授关于白癜风的学术思想及中西医结合临床研究

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1、南方医科大学2009级博士学位论文杨柳教授关于白癜风的学术思想及中西医结合临床研究ProfessorYangLiu’sAcademicThoughtsonVitiligoandClinicalStudyofIntegratedChineseandWesternMedicine课题来源：广东省“211工程’’三期重点学科建设项目(编号：粤发改社[2009】431号)学位申请人导师姓名专业名称培养类型培养层次所在学院邓燕杨柳教授中西医结合临床．外科学学术型博士中医药学院2013年3月27日广州博士学位

2、论文fIIl／lllll／／llllrllllflllflllllUllllllll／lllfY2406157杨柳教授关于白癜风的学术思想及中西医结合临床研究博士研究生：邓燕指导老师：杨柳摘要研究背景杨柳教授从事中医外科学临床、科研、教学工作30余年，治学严谨，笃重临床，对痤疮、脱发等损容性疾病，白癜风、黄褐斑等色素障碍性疾病，疮疡等感染性疾病，荨麻疹、湿疹等瘙痒性疾病都有独到的见解，总结出系统规范的诊疗方法及经验方。尤其是对白癜风的治疗，通过分期论治，擅用中西医结合、内外合治等联合疗法；且通过总

3、结药材颜色与疗效相关的经验，提出”中药色象”理论，在临床中使用“色象中药”，疗效显著。白癜风是一种临床常见而难治的皮肤色素脱失性疾病，发病率1％～2％，治疗方法虽多，但起效慢、病程长、治愈率低，是皮肤科顽症之一。中医药治疗白癜风的各家学说与疗效报道很多，但是诊疗方案的优化研究很是缺乏，直接影响疗效的评价与疗效的提高。为了解国内医学领域对白癜风的治疗现状，我们用循证医学来评价中医药治疗白癜风的临床试验，以期客观地评价中医药治疗白癜风的临床疗效，为临床制定治疗方案提供循证医学证据。此次临床研究基于循证

4、医学原则，按照规范的随机对照试验设计方法探讨中西医结合系统疗法治疗进展期白癜风的临床效果。中文摘要目的1通过跟师学习，记录医案，文献复习，总结杨柳老师治疗色素病的学术思想，临床经验，特别是治疗白癜风的病因病机认识、分期论治、运用“色象中药”，归纳理法方药。2遵照循证医学的原则，在白癜风流行病学、辨证分型及中西医结合治疗等文献调查研究的基础上，对中西医结合诊疗与治疗的研究成果进行梳理和总结；通过中西医结合治疗白癜风的方案研究，评价中西医结合方案在临床具体实践中对白癜风的确切治疗效果及其安全性。3通过

5、观察复色1号联合方案与达成共识的西医治疗常规为对照进行临床试验研究，评价中西医结合方案在临床具体实践中对进展期白癜风的确切治疗效果及其安全性，为进一步优化中西医结合分期论治白癜风的诊疗方案提供思考，为制定临床实践指南提供依据。方法1经验总结：通过门诊跟师临证，记录医案，分析医案，查阅古代及现代相关文献，总结老师学术思想、学术特点、治疗特色。2循证医学：①选用国内权威的《中国期刊全文数据库》(oⅨI)，进行近十年国内关于中西医结合治疗白癜风的中医药／中西医结合临床研究文献的计量学分析；②通过检索近1

6、0年来国内公开发表的中医药治疗白癜风的相关文献，对其中采用随机对照临床试验设计的文献，进行关于中西医结合治疗白癜风临床疗效和安全性的Meta分析。3临床研究：将2010．8---2012．7在南方医科大学附属中西医结合医院皮肤科门诊、南方医科大学附属南方医院中医外科门诊确诊为进展期白癜风的94例患者，按知情同意原则，对94例患者随机分为二组，中西医结合组47例、西医组47例；观察时间为6个月，随访期半年。通过对疗效指标(主要疗效指标：白斑消退面积百分比；次要评价指标：色素积分)进行分析，评价中西医

7、结合方案的临床效果和对白斑的改善程度。II博士学位论文结果1经验总结：归纳出老师临床论治白癜风的理法方药，构建基于“中药色象”理论分期论治白癜风的中西医结合治疗体系。2循证医学2．1文献计量学分析：①近10年来，国内期刊发表的有关白癜风临床研究的文献数量较多，而且总的趋势是增多的，在2005年达到最高，2006年以后有升有降。②收录文献较多的5种杂志中，以《中国麻风皮肤病杂志》居第1位，共25篇，占8．6％；核心期刊收录文献70篇，占24．1％，不到总量的1／4。另外，近10年来国内有关白癜风临床

8、研究的文献主要集中在皮肤科杂志。③发表文献最多的机构是杭州市第三人民医院，其次是复旦大学华山医院和广州中医药大学，说明这些学术机构在此领域的研究较为活跃。④近10年来，国内有关白癜风研究的热点多集中在防治措施的研究方面，说明白癜风的治疗是难点，且治疗手段丰富多样；其次是关于临床诊断的研究，关于白癜风诊断标准及临床分型的研究；关于白癜风的预后及生存质量的研究，近年来也呈上升趋势。2。2循证医学评价：最初检索出文献291篇，通过阅读全文，剔除不符合要求的文献238篇，包括西医治疗、实验