下腔静脉畸形msct平扫诊断价值与临床意义

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1、研究论文2使用仪器及扫描参数。使用仪器为荷兰PhilipsBrilliance64CT机型，探测器O．625mm×64，管电流250mA，管电压120kV，层厚5mm，层间距5mm，重建层厚O．625mm，间隔O．625mm。增强扫描采用Mallinckrodt高压注射器，经肘前静脉注入非离子型造影剂碘普罗胺注射液(309：100m1)，注射速率为3-5ml／S，扫描时间：动脉期25s，静脉期65s。3检查方法3．1多层螺旋CT下腔静脉的扫描方法3．1．1扫描序列及范围选用腹部扫描序列。扫描范围自心房水平至第1骶椎水平。如疑为下

2、腔静脉中断伴奇静脉和(或)半奇静脉延续者，需向上加扫至胸廓入口水平。3．1．2扫描方法3．1．2．1平扫患者采取仰卧位，头先进，双上肢上举交叉置放于前额部，先行前后位定位像，定位完毕后采取吸气后屏气扫描。3．1．2．2增强扫描扫描体位同平扫。采用双筒高压注射器经肘前静脉(如疑为下腔静脉肝下段中断伴奇静脉和(或)半奇静脉延续者尽量选用左肘前静脉注射路径，避免右头臂静脉及上腔静脉伪影)注入碘普罗胺注射液(309：100m1)，注射速度为3-5ml／s，造影剂总量按1．5ml／kg计算。扫描时间：动脉期25s，静脉期65s。3．1．2

3、．3直接造影扫描患者采取仰卧位、足先进。双踝部结扎(预防浅表静脉回流)，采用双筒高压注射器经双足背静脉同时注射，双筒内均为稀释后的造影剂(造影剂、生理盐水按1：4比例混合)，注射速率均为3ml／s，采用监测下腔静脉手动触发曝光扫描。本研究将下腔静脉直接造影扫描归为增强扫描。3．2数据处理平扫、增强扫描患者所有扫描数据行lmm薄层重组后传输至PhilipsEBW影像工作站进行。3．3影像观察与分析研究论文3．3．1分组阅片观察者分为A、B两组，分别由2名影像科有经验医师组成。两组采取分别独立阅片，A组观察、分析平扫患者影像，B组观

4、察、分析增强扫描(包括直接造影法)患者影像。当每组2名观察者意见存在分歧时，由1名介入科副主任医师加入共同对图像进行分析、讨论后得出一致结论。3．3．2图像观察在PhilipsEBW工作站浏览患者的CT图像，平扫采用腹窗(窗宽250HU，窗位50HU)观察，重建及增强扫描适当调整窗宽。以CT横轴位图像为基础结合多平面重组(MPR)、曲面重组(CPR)后处理，下腔静脉直接造影者可行容积再现(VR)，观察下腔静脉及肾静脉的走行，分析病变下腔静脉、肾静脉的形态特征及其与临近结构的关系。将发现的下腔静脉畸形进行分类。4统计学分析4．1建

5、立资料数据库。4．2采用统计软件SPSS17．0统计学软件进行相关统计学分析。结果1本研究下腔静脉畸形分布情况本研究7982例患者中下腔静脉畸形共51例，总发生率为6．39％o，其中双下腔静脉7例，左位下腔静脉11例，主动脉后左肾静脉17例，环主动脉左肾静脉12例，下腔静脉肝下段中断伴奇静脉和(或)半奇静脉延续3例，下腔静脉分隔1例，其分布情况见Table1。2CT平扫和增强扫描检出率比较7982例患者中，平扫实际检出48人，检出率为6．01％o；增强扫描检出51人，检出率为6．39％o，统计学分析结果显示，两者之间差异无统计学

6、意义(X2=0．00，P=-I．00)，即不能认为CT平扫和增强扫描对下腔静脉畸形检出率有差别。3CT平扫和增强扫描检查结果一致性分析利用Kappa一致性检验，Kappa=0．932，u=83．277，P<0．001，说明在下腔静脉畸形的诊断中，CT平扫与增强扫描两种检查方法有较好的一研究论文敛性，CT平扫对F腔静脉畸形诊断的口]靠性较高。4CT扫描真实性和可靠性分析由table2计算cT平扫的灵敏度嬲卢蔷暑×100％=94．12％，特异度．啦丢罴未×100％=99．97％，约登指数=SN+SP—l=o．941，平扫诊断符合率：

7、—48i+7929×100％：99．94％。由此可见，CT平扫对下腔静脉畸形诊断的70R’’一。一。’灵敏度、特异度、约登指数及诊断符合率均较高，说明CT平扫在下腔静脉畸形诊断中有较高的真实性和可靠性。研究论文附图Fig．1Inffahepaticinterruptionoftheinferiorvenawithazygosandhemiazvginuation(withLeft．sidedinferiorcava)hemiazygoscontinuatlon(wltlaLettsloegmienorvenacava)-Pict

8、ure①，②wereaxialCTscan；picture①showedexpansivehemiazygos；picture②showedcontinuationofleftrenalveinwithexpansivehemiazygos，noinferior