国外医师制度及培养过程

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1、国外医师制度及培养过程123456田玲甄永苏高润霖刘耀沈渔邨林东昕777李冬梅梁晓捷王珠迺医师是一个非常重要的职业角色，医师承担着防病治病、救死扶伤的神圣职责，医师的医德医技和工作质量关系着千家万户的幸福安康、乃至整个社会的安定和发展。一、医学人才劳动特点由于医师从事的是以人的健康为研究对象的特殊劳动，决定其劳动有以下四个特点：1、社会性：医学工作的对象是社会的人，这种特殊劳动以人类健康需要而存在，社会的不同需要，造就出各种不同专业、类型的医学人才。2、探索性：医学是一门充满未知领域的科学。医学

2、家经过90年的探索，才基本查清了人类自身的结构与功能。临床诊治过程中，受到技术条件和经验的制约，只有经过不断探索，才能最终征服疾病。因此，医学人才必须具有探索问题的能力。3、精确性：医学人才的劳动，以促进人的健康、延长人的生命为目的，不容许丝毫的疏忽和大意。在现代科学条件下，医学数学化的趋势以及高精技术大量进入医学领域，更加突出了医学劳动的精确性，要求医学人才观察精细，实验精确，诊断准确。4、协作性：现代医学条件下，无论是临床工作还是科研工作，完全依靠个体劳动已不适应现代医学的要求，其趋势是越来

3、越多地依赖医学人才的协作劳动。1901～1990年90年间有81项医学成果获得诺贝尔医学奖，其中45项是多人协作完成的，前45年协作研究项目仅占获奖项目的31.4%，后45年协作研究项目占了获奖项目的76.9%，增加了45.5个百分点，表明协作性已成为医学人才劳动的一个显著特点。二、国外的医师资格制度为规范临床医师的培养、准入和管理，保证医师的基本临床技术水平和服务质量，国外相继建立专科/全科医师制度并不断完善，目前，欧美等国家的专科/全科医师培养、准入及管理制度已比较完善，形成了包括学校基本教

4、育、毕业后医学教育和继续医学教育在内的医学教育体系，即医学生从医学院校毕业后，在某一医学专业领域接受以提高临床能力为主要目标的系统化、规范化的综合训练，使其达到从事某一临床专科实践所需要的基本要求，能独立从事某一专科临床医疗工作。专科/全科医师制度对保证专科医师的专业水准、提供高质量的医疗服务具有重要和不可替代的作用。美国、英国、加拿大、澳大利亚、法国、德国、新加坡7国的管理机构分别是各国的医学专科委员会、医学总理事会、皇家医学会、医学委员会、教育部和卫生部、医学会、医学委员会。1、美国医师培养

5、过程接受12年的基础教育——4年大学教育——4年医学院校教育（2年基础，2年临床，毕业后授予博士学位，但不发医师执照）——4~8年的培训（1年的毕业后培训，3~7年专业培训）——取得专科医师资格证书，成为一名专科医师。2000年起，美国实行再认证制度，资格证书的有效期为7~10年，要想继续获得专科医师资格，必须定期参加本专业的继续医学教育，接受资格审查，参加一定的考试后，重新获得专科医师资格证书。关于继续医学教育（CME），美国提倡终身医学教育，把CME同持续终身职业生涯统一起来，从开始的自愿参

6、加已过渡到法制化的强制性参加；取得CME学分是参加再次资格认定考试的必要条件之一。在美国，全科医师只是专科医师中的一种，没有任何特殊之处，全科医师每3年必须获得CME150学分，每6年必须参加美国家庭医学委员会组织的全科医师资格再认证，合格者方能再注册执业。美国几乎所有的州都实行行医执照的更新制度。2、英国医师培养过程在英国专科医师和全科医师分别各自独立的培养过程，成为专科医师的过程包括：高中毕业——5~6年（2~3年基础，3年临床）的医学院校学习，取得医学学士学位——毕业后培训（1年的注册前住

7、院医师，6~9年专业培训）——获得专科医师培训完成证明——注册成为专科医师。英国的CME是非强制性的，但仍有99%的事宜自愿参加；政府每年对参加CME者给予一定的奖励；CME方式包括大学或学院组织强化课程、医学新进展讲座、学术会议、远程教学等，皇家医学会和专科医师协会为参加者授予CME学分；英国的CME有逐步规范化并与专科医师资格再认定相结合的趋势。要想成为全科医师至少需要9年的医学教育和岗位培训，取得全科医师资格后，可选择在所需的社区服务，服务期间每年须提交工作报告，并接受检查评估，注册后还要

8、参加皇家全科医师学会组织的CME活动。3、加拿大医师培养过程加拿大专科医师培养过程与美国大致相同，都是从获得医学博士学位以后开始，都采取专科医师证书制度，培训过程和各种标准的制定也差不多，被称为“北美模式”。医师完成了皇家医学会规定的毕业后培训，并通过学会组织的考试后，被授予专科医师资格证书。为使每一位住院医师保持其业务发展潜力，皇家医学会规定住院医师每年应取得一定的CME学分，CME的教育内容和形式包括参加学术会议和学术讲座、外出进修、其他学科轮转等。全科医师的培养目标明确，教学方式灵活多样，