中文版护士工作环境感知量表的检验与应用

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1、温州I医学院硕士学位论文刖吾1研究的背景和意义1．1历史回顾多年来全球护士短缺，如何提高医院对护士的吸引力以及护士的留职率，不仅是管理中的关注点，也是研究中的热点。国外“磁性”医院的认证目前已得到国内研究的关注n{1，所谓“磁性”即指医院能够像磁铁一样牢牢吸引与保留优秀人才，但关于护士工作环境量表的研究进展却少有报导，而护士工作环境量表却常常用于评价医院是否具有“磁性”的指标。任何改善工作环境的方案制定之前都需要可靠有效的环境量表进行测量与评估。20世纪80年代萧条时期，美国面临着严重的护理人员短缺，而部分医院呈现出勃勃生机。美国护理学会对最初的46家“磁性”医院

2、中的4l家中的护理管理者以及员工进行访谈，以探讨这些医院为何能够在全国护士紧缺的环境下吸引并且保留住有优秀技能的护士。他们的研究发现这些“磁性”医院的内在执业环境有相似之处，例如良好的医护关系、充足的员工数目，与鼓励员工参与决策制定等。McClure等，在1983年的时候，对这41家“磁性”医院在吸引与留住护理人才方面的特征进行了总结[6】o1989年时，Kramer和Hafnerl7]根据这些特征，以及25年中关于工作满意度与工作价值测量的研究文献，编制了护士工作环境量表(NWI)。该量表有65个条目组成，包括了护士工作满意度与生产力提高方面的因素，定义为有益于

3、护理质量时感知到的环境。对于NWI中的每个条目，护士需进行三种评估：对于工作满意度的霞要程度、对于生产力改善的重要程度、对于目前工作环境中包含该条目的赞同度。该量表为Liken4级评分，从非常同意(4分)到非常不同意(1分)。该量表成为了日后其他护士工作环境量表的条目池来源。1．2国外研究状况NWI量表问世之后，不同年代的学者在此基础上研究与开发了一系列相关量表【8·12](见表1)；不同国家的学者又相继开发出其他语言版本的量表[13’15】，从而使得护士工作环境量表不断发展与完善。2000年时，Aiken和Patrician对NWI进行了修正，制定了修正版的护士

4、工作环境量表(NEI—R)[91，以用来测量护士的专业环境。Aiken从NWI中筛选出57个概括了良好护士执业环境特征的条目。同时，Aiken简化了量表的使用，被测者只需回答对于各条目的赞同程度，依旧4分制，从非常不同意到非常同意。10温州医学院硕士学位论文表1护士工作环境量表发展图在NWI量表的基础上，Lake运用实证研究法，发展出PES．NWI量表[10】。他首先从NWI中筛选出48个条目，然后根据“磁性”医院的研究，对这些条目进行探索性因素分析，最后发现当中的31个条目在模型检验中有显著性，并且信度、内部一致性、结构效度检验良好。同年，Estabrooks综

5、合了关于拿大三省份415家医院中17，965名护士NWI．R量表的测量结果，进行探索性因素分析后，研制出一维的PEI量表【11]，其Cronbach’SⅨ系数为0．92。2004年时，Jeungok等在NWI．R的基础上研发出PNWE量表【12】。PNWE量表分为7个维度，共42个条目。Jeungok运用该量表对全美68家医院的护士进行调查，收回有效问卷2324份，结果显示，除了一个维度的信度为O．56，其他维度的信度较好，分布在0．70至0．9l。“磁性”医院的护士与“非磁性”医院的护士在当中的4个维度的得分上有显著差异，P值小于0．05，据此Jeungok认为

6、PNWE量表有良好的心理测量学属性，可用于区分不同科室间的护士工作环境感知状况，但是是否适用于其他科室则有待与进一步的检验与论证。2011年，GasparinoRC等【14】通过对278名护士的调查，检验巴西版的修正版护士工作环境量表(B．NWI．R)的效度。根据量表本身的同质性运用Cronbach温州医学院硕士学位论文的a系数检测信度。运用工作倦怠量表不同的结构效度，与工作满意度、留职意愿等，校标关联效度检测分量表。结论为B．NWI．R量表有良好的信度与效度，可用于测量巴西护士的工作环境。PNWE、PES—NWI、PEI、以及NWI．R量表均是以NW／量表为基础

7、发展而来，而这些量表问的关系可以通俗的理解成一、二、三、四代头孢类药物间的关系，虽然头孢第四代药物已经上市，但仍有医生选择使用第一代头孢药物。因而，对于如何选择这些量表进行使用，目前而言，并未存在非常确定与明显的界限。但掘个人目前阅读的文献所了解的情况是：作为美国护理学会推荐使用的PES—NwI量表目前的使用频率似乎要高些。1．3国内研究状况2009年江蕙英运用Lake的PES．NWI量表对台湾5家医院的842名护士进行调查与测量，开发了中文版的PES-NWI量表即C。NPES(ChineseversionofthePracticeEnvironment)量表[1

8、3]，并认