mirizzi综合征与单纯胆囊嵌顿结石的诊治分析

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1、目录摘要……………………………………………………………………………………1ABSTRACT…………………………………………………………………………………………2前言………………………………………………………………………………4.…………内容与方法………………………………………………………………..…………………51.研究对象…………………………………………………………………………………51.1纳入标准…………………………………………………………………………51.2排除标准…………………………………………………………

2、………………51.3一般资料…………………………………………………………………………………52．研究方法…………………………………………………………………………52.1诊断要点………………………………………………………………5..……2.2手术情况………………………………………………………………………62.3手术步骤……………………………………………………………………………6.2.4消化道重建………………………………………………………………………72.5病理诊断………………………………………………………………………

3、…72.6术后处理…………………………………………………………………………82.7术后并发症情况…………………………………………………………………………82.8术后胆漏的定义及诊断标准…………………………………………8.82.9随访…………………………………………………………………………93．统计学处理…………………………………………………………………9.结果…………………………………………………………………………………………10讨论……………………………………………………………………………………………………15小

4、结……………………………………………………………………………………19万方数据致谢……………………………………………………………………………………20参考文献……………………………………………………………………………………21综述…………………………………………………………………………………24…攻读硕士学位期间发表的学位论文………………………………………………………33导师评阅表………………………………………………………………………………342万方数据3万方数据新疆医科大学硕士学位论文Mirizzi综合征与单纯胆

5、囊嵌顿结石的诊治分析研究生：买买提艾力·赛来导师：赵晋明摘要目的:通过比较Mirizzi综合征与单纯胆囊颈部嵌顿结石的诊疗过程，阐明早期诊断和治疗的重要性。方法:回顾性分析2004年3月至2012年3月在新疆医科大学第一附属医院诊断Mirizzi综合征和单纯胆囊颈部嵌顿结石患者的临床料。结果:70例患者中，30例为诊断Mirizzi综合征，其中男14例（46.7%），女16例（53.3%），年龄30～86岁，平均年龄（52.87），诊断单纯胆囊颈部嵌顿结石的40例，其中男18例（45.0%），女22（55.0%），

6、年龄21～74岁，平均年龄（41.38）。30例Mirizzi综合征中术前确诊5例（16.0%），其中经B超确诊1例，MRCP确诊1例，PTC确诊1例，MRCP确诊2例，术中确诊25例（84.0%），按Csendes分型，I型14例，Ⅱ型6例，Ⅲ型4例，Ⅳ型6例。8例行胆囊切除术；1例行胆囊大部分切除术；5例行胆囊切除+T管引流术+腹腔引流术；10例行胆囊切除+瘘口修补+T管引流术；6例行胆肠吻合术。单纯胆囊颈部嵌顿结石均经B超确诊，其中13例行LC，17例行开腹胆囊切除术，10例行胆囊切除术+腹腔引流术。单纯结石

7、嵌顿组40例中3（7.5%）例出现并发征分别为脂肪液化1例，胆囊窝积液1例，肺部感染1例.Mirizzi综合征组一共9例（30.0%）其中2例出现胆肠吻合术后胆漏，1例出现胆囊窝积液，2例切口感染，1例肺部感染，1例出现急性肾功能衰竭，2例出现腹腔感染均在住院期间好转或治愈，但Mirizzi综合征组发病时间，住院时间，手术时间，住院费用，带腹腔引流管及T管时间，术前肝功等指标高于单纯结石嵌顿组即有显著性差异（P＜0.05）。结论:Mirizzi综合征较单纯胆囊嵌顿结石术前诊断困难，手术较复杂，并发征多，增加病人的经

8、济负，故通过先进检查手段提高Mirizzi综合征的术前确诊率，利于减少术中胆管损伤率，手术方式应据病理损伤程度决定。关键词：Mirizzi综合征，胆囊结石，胆管损伤1万方数据新疆医科大学硕士学位论文AnalysisofdiagnosisandtreatmentofMirizzisyndromewithsimplegallbladderstonesimpact