资源描述：
《胆囊结石嵌顿的腹腔镜处理.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、第7卷第1期 腹 腔 镜 外 科 杂 志 Vol.7,No.12002年3月 JOURNALOFLAPAROSCOPICSURGERYMar.2002文章编号:1009-6612(2002)01-0024-02胆囊结石嵌顿的腹腔镜处理11122X吴志明,蒋月林,边 远,张 寰,刘国礼(11绍兴第四医院轻纺城医疗中心外科,绍兴 312030;21北京大学第一医院外科) 【摘要】 目的:总结胆囊结石嵌顿腹腔镜胆囊切除术的治疗经验。方法:回顾分析胆囊颈部结石嵌顿85
2、例的腹腔镜处理。结果:中转开腹3例,1例胆总管横断伤中转开腹行胆总管对端吻合“T”管引流,术后6月拔管治愈。1例胆囊动脉分支出血中转开腹止血,1例术中快速病理切片证实为胆囊癌行胆囊癌根治术。全组无死亡病例。结论:经过充分术前准备,合理选择中转开腹时机,术者熟练的操作,胆囊结石嵌顿行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的。【关键词】 胆结石嵌顿;胆囊切除术,腹腔镜中图分类号:R65714文献标识码:ALaparoscopicmanagementforcalculusincarceratedcholecystitisWuZhi
3、ming,JiangYuelin,BianYuan,etal(Dept.ofSurgery,ShaoxingFourthHospital,Shaoxing312030)【Abstract】Objective:Tosummarizetheexperienceoftreatmentforcalculusincarceratedcholecystitisbylaparoscopiccholecystectomy(LC).Methods:85caseswithcalculusincarceratedcholecystit
4、isbyLCwereretro2spectivelyanalysed.Results:Therewasnodeathinallpatients.Threecaseswereconvertedtolaparotomy.Onecasewithcommonbileductconvertinginjurywascuredwithconvertingopenoperationbycholedochoc2holedochostomywithT2tubedrainageandrelievedsixmonthspostopera
5、tively.Onecaseofcysticarterybranchesbleedingwashaltedbyconvertingopenoperation,onecasewasconfirmedgallbladdercancerbyintraoperativefrozensectionanddoneradicaloperations.Conclusions:Tobefullypreparedbeforeoperation,LCisasafeandfeasiblemeansforcalculusincarcera
6、tedcholecystitis.【Keywords】Cholelithiasisincarceration;Cholecystectomy,laparoscopy 腹腔镜胆囊切除(LC)术已占胆囊切除术的112 方法 85例均用气管插管麻醉。术中估计时间超过80%～90%1,并有继续增多的趋势。随着LC手1h者置导尿管,根据术中胃胀气情况插胃管。患者头高足低15度,右高左低10度。用“四孔法”穿刺建立气腹后置入术的大量施行和经验积累,LC适应证进一步扩大,器械探查,胆囊张力大者,用7号穿刺针经皮肤刺入胆囊底原
7、来认为相对禁忌证甚至禁忌证的病例,逐渐被突部抽液,采用逆行或顺逆结合方法切除胆囊,将炎症严重的破,现将胆囊结石嵌顿85例的腹腔镜处理体会报告胆囊放入自制手套标本袋内取出,对炎症特别严重者放置腹如下。腔引流。1 资料与方法2 结 果111 临床资料 胆囊结石嵌顿85例中男26例,女59例,中转开腹3例,其中并发胆总管损伤1例,中转19～83岁,平均45岁。患者均有不同程度的右上腹痛,住开腹行胆总管端端缝合,T管引流术后6月拔管治院时均为急性发作,持续72h以内62例,超过72h23例,发愈。胆囊动脉出血1例,中转开
8、腹治愈,术中快切证9热超过38℃45例,WBC>10×10/L48例,B超提示患者均实胆囊癌中转开腹。全组无死亡病例。胆囊颈部结石嵌顿,WES征,胆囊壁厚度<013cm16例,0133 讨 论～016cm55例,>016cm14例。胆囊结石嵌顿行腹腔镜胆囊切除术,技术难度X作者简介 吴志明(1965—)男,绍兴第四医院轻纺城医疗中心外科主任,副主任医师,主要从事肝胆腹腔镜
