七氟醚后处理对非体外冠脉旁路移植术病人心肌保护作用的临床研究

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1、项上学位论卫¨采目录摘要英文摘要中英文缩略词表11IV11第一章前言l第二章材料与方法421实验仪器、药品及试剂422实验设计与方法5第三章结果3l病人一般资料32血流动力学资料9O33心肌损伤生化指标l34抗氧化腱爽性指标t5第四章讨论4l吸入七氟醚浓度及使剧时间42安全性的观察43有教性的观察第五章结论参考文献综述致i射32碗上学位论立中英文缩略制表AcTa曲ⅦkdcoagulaIl。nnnlc融活垒衄措同时间A【F8p。ptd⋯dex凋r诱导闲fAMIacuk⋯aⅢIaIInmwtlon急性心肌梗死册a出nosmeⅢph∞phate2磷酸腺许

2、AsAAmenc卸s。cleIyofAnc劬e啪loglsts美目臁酣睡师协台Bc】一28删¨】ymph。ma№ukm日2B淋E绑胞l自7EI血宿-2c^mc”№耐e螂哪mo∞p蜘‰e环碡酸腺苷cKfMBc瑚tm。ph。sphokln攒㈣zyme叭酸激酶M上醋c0PDchmmcoh㈣Ⅵpulmon3qd瞰％e慢性阻塞性刷l疽{l；ic1nlcad眦咖∞nmI肌钙蛊广1【cVP珊mlvenou州s⋯巾心悴脉IhcABcor0聊yA唧B)p∞sGmamg体外捕环F冠啉旁蹄移植术EcGEl㈨caIdlogmph心电创EF目ect】。n舶ctlonofkn

3、v蚰劬cuh左心室时m分数ERKE㈣¨uks1鲫3J_”gLllakdpmkm“nase细胞仆信号调口触酶H“h⋯删扎细胞№帆HRhe㈣leⅡ{：】BPl⋯lⅥbio“。reⅧR{j“⋯EK卅channdATP咖l“ⅥK十cha肌cjATP敏4$盹神通坦N■pmBNP^L丁emlI加【Fn舯en【ofmeProho册oneN端B型脑钠肚Bmm脚NamumticPcp叫eMAcM州⋯al啪】”conccn妇t啪蛙小肺泡气有设浓度MAP⋯arknaIDm$⋯下均动怵№MDAmalondla】dehv出lq醪MIRIln”caⅢIal研hemla-mp响

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5、lrIelM帅cbIId咐I耐⋯能线粒体三磷酸煤侍敏甚rt铆mphosphate《ensmv。pobssmmchannel离于通道些土芏笪堡皇。{1苤塞塑堕型查碳上学位论立第章前言第一章前言冠心病是；d状动脉粥样碰化及冠状动脉痉挛引起的缺血性心脏病，冠状动脉喇样硬化以及扦种原因造成冠状动脉损伤时．证状动脉狭窄、血栓形成、山【流受阻、血流世F降．心肌氧供下脐。正常心脏其有一定储备功能．在剧烈运动等心肌辑耗增加的情况下不会出现心肌细胞的映血、缺氧。而跫心病患者的心肌储备功能力降低，心脏负荷的

6、轻度增_lJ¨的情况F即q出现心绞痛，重当出现心肌梗北，甚至造成猝死。随着人们的生活水平=1

7、=断提高．冠心璃的发病率电在逐年增加，诊断水平提高，冶疗体系不断完善，冶疗方法出现多兀化趋势，其中包括药物、介入治疗、手术治疗等，^多数冠心病患者通过药物治疗能够缓解症状，对药物治疗小能缓解j蔗状．且冠状动脉遗影发现冠心病二点病变尤其台并左卡T病变的患者．冠状动脉旁路移植术仍然是屉性的治疗方浊之一。冠状动脉旁路移植术的目的是改善术后心肌细胞的血液供应，宵助j：术后心功能的恢复。cABG手术诞生]：1962．我囤歼始cABO手术始f1974。庄体外循环F行冠

8、状动脉搭桥术只有一定的小利影响，请如凝血功能异常、全身炎症反应、心脏及中枢神经系统并发症等。为了避免传统冠脉搭桥手术小体外循环引起的全身炎症反应以段减少主动脉m断期阃心肌皿流完全中断所0j起的心肌缺血和冠状动脉复灌后的再灌?1损伤，以驶减少重要器官的不良的并发症，开始尝试在非体外循环F行屈状动脉旁路移植术，随着心脏l吸引稳定装置、分流栓搜手术方法的小断改进，0PcABG}术抉得丁J泛的应用和认”r。忸有研究表【川113】oPcABGf术心Ⅲ【敞血和冉溢1}损伤也不雒党争避免。耵火量文献报道oPcABG术后心眦酶释放蚍牡增J】_：1．谜些部表明OPc

9、ABG嘲术捌同样具有定的心肌缺血再灌注损伤。心肌细胞的缺血再灌注损伤是个复杂的瘸耻、七耻过程，可以造成一系列的急性和慢性的心肌损害。以急性硒l；lf的炎性反应、代谢索乱和细胞死亡为特衍级联反应，导致心肌超拙结构的改变和重建以及心肌收缩和舒张功能紊乱。心肌缺血再灌注损伤也诱导心室功能紊乱，导致循耶轻竭和突然死亡。颅防和恰当的渐=_，Ⅲ术螂心肌缺血和心肌缺_-IL』二盟王!!I：的阿灌注所带术的影响对我仃J■】Ii『的ll矗；球麻醉J_作提}Hr卅多的挑战。计多的睚务上作者在小断寻求生于的保护措施，来尽^}减少或者避免心肌的缺血再灌注损伤。许多的方洁被

10、尝试应用于心肌保护．1986年，Murry及同事卜lJ描述r缺由倾处理对犬的心肌保护作J；fI，最先提出了缺血顺L学位皓史