多指标评估体外循环与非体外循环冠脉旁路移植术心肌损伤

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1、硕L学位论文英文摘要199941±1176211pg／m1．PO05)PostoperativeparameterofLVSWlofoflZpumpCABGgroupishigherthanon-pumpCABG(3364±6．059mm2vs2303±712gmm2，19<005)PostoperativeparameterofPCWPofoff-pumpCABGgroupislowerthanon‘pumpCABG(1

2、627±373mmHgvs1947±309mmHg，P<005)Conclusions：ThestudysuggeststhattheoflZpumpCABGreducesmyocardialinjury．KEYWORDSoff-pumpCABG,on—pumpCABG,myocardialinjury,NT-proBNP,cTnl，CK-MB，hs—CRP,Swan—Ganzcatheter,bemodynamie，ecgocardiogr{lphy硕{：学{t论文I：1录中文摘要ABSTRACT目录英汉缩略词对照表第一章前言⋯第二章材料与实验方法32实验方法32l病例

3、选择及分组32．2麻醉和手术方法2．3临床检查资料的收集2．4血液标本榆验资料的采集2．5统计学分析第三章结果3l般资料3．2术后监护资料83．3CK．MB围术期变化93．4荆手术期cTnI浓度(ng／mL)变化35I】I手术期NT·proBNP浓』叟(pg／m1)变化3．6围术期hs-CRP浓度(rag／L)变化3．7围术期漂浮导管数据3．8同术期超声心动闰资料第四章讨论第五幸结论参考文献综述⋯致i射392I24252838；-硕l‘学ft论文英汉缩略词时照表英汉缩略词对照表英文缩写英文全称中文全称。尽pumpo昏pumpcoronaryarterybypassgraf

4、ting非体外循环冠状动脉旁CABG路移植术on_pumpon-pumpcoronaryarterybypassgrafting体外循环冠状动

5、掰=旁路CABG移植术CPBcardiopulmonarybypass心肺转流CK。MBMBisoenzymeofcreatinekinase心肌型肌酸激酶同工酶cTnlcarQladictroponinl心肌肌钙蚩白lhs．CRPhypersensitiveC．reactiveprotein超敏C反应蛋门NT’pmBNPN．terminalpro—Brainnatriureticpeptide氰基酸末端前体脑钠肤LVSWIlef

6、tv㈣tric【arstrokeworkindex芹室每搏做功指数CIcardiacindex心指数SVIstrokevolumeindex每搏输出量指数SBPsvstoIicbbodpressure收缩压DBPdiastoilcbbodpressure舒张压MAPmeanarterypressure平均动脉雎顶j一学位论文第章第一章前言冠心病的发病人数呈逐年递增趋势，在死因构成比中心脑血管意外所占的分量越来越晕。在我国心血管疾病已经构成丁首要死因“I。目前，冠心病的治疗手段主要包括3种方式：内科药物控制疾病进展及临床症状；微创介入治疗以重建血运：传统外科手术重建血运三种

7、方式。其中外科手术是治疗冠心病的重要手段之一。外科重建血运主要是进行冠状动脉旁路移植。目前有两种主流术武：一种是在常规建直体外循环后，停跳液灌注心肌使心脏停止跳动然后醇进行操作：另外一种是在保持心脏跳动的状态下手术。目前针对这两种手术的优缺点存在着争议。一些学者认为依靠体外循环支持的手术优于非体外冠脉旁路移植术：l捌为心脏停跳后可咀保持术野干净，捕术靶皿管状态稳定，主刀医生吻合血管质晕较高．有利于提高远期通畅率。而非体外下行冠脉旁路移植术技术难度较高，即使是经验丰富的术者血管吻合质量也会受'liNt动心脏的影响，血管通畅率明显不如体外循环下冠脉旁路移植术。对体外循环冠脉旁

8、路移植术持怀疑观点的学者指出：目前虽然体外循环技术发展已经较成熟，但是针对心肌缺血再灌注损伤的保护还存在缺点㈣时体外循环提供的是种非生理性的持续搏动的血流．对机体伤害较大。术后发生心肌损伤，体外循纠、)1发症的概率较非体外手术高。一些回顾性研究口¨”表明on-pumpCABG术后死t'Z卓要比off-pumpCABG高，但也有一些研究表明两种手术的损伤程度无差别。当机体山发生炎症反应或者细胞组织遭遇机械损伤时，肝脏合成释放C一反应蛋白。测量姐清中ClIP浓度叫以间接的反映机体受损程度。足目前评价炎症反应的简单有效指标。相比CR