map液用作术中自体血回收洗涤液对红细胞的保护作用

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1、道义医学院2012届硕士学位论文MAP液用作术中自体J觚回收洗涤液对红细胞的保护作用werelowerinMAPwashinggroup(P<0．01)．Theimageshowedthattheerythrocyteshriekedorenlarged，andbecamestomatocyteafterNSwashed，whiletheykeptnormalorbecameacanthocyteinMAPwashinggroup．ThiswasconfirmedbyMCVoferythrocytethat73．9％ofthemwereinnormalinMAPwashi

2、nggroupcomparedwith62．5％inNSwashinggroup．Therewasnodifferenceof2，3DPGlevelsandGlutathioneReductaseactivitiesinerythrocytebetweentwogroupsP>0．05)．Conclusion：／nvitro，MAPsolutionisbeneficialtogeneratingadeninenucleotidsinerythrocytes，keepingthenormalshapeoferytherocyte，improvingerytherocyted

3、eformabilityandreducingerythrocytedestruction．Theprocessesofstorageinvitro，centrifugationandwashingaffectserythrocyteenergymetabolism，impairserythrocytemorphology．MAP,asawashingsolution，canprovideenergysubstratetogenerateArP，keeptheshapeoferytherocytenormal．Thence，theprotectiononMAPsoluti

4、ononerythrocytesasawashingsolutionisobviousinintraoperativebloodsalvage，preferredtotraditionalwashingsolutionr0．9％sodiumchlorideinjection)．Keywords：MAPsolution；operativebloodsalvage；erythrocytes；cellprotection一4．遵义医学院2012届硕士学位论文MAP液用作术中自体血回收洗涤液对红细胞的保护作用刖吾术中自体血回收是自体输血的一种重要方式，主要适应用于术中可能大量出血

5、患者【1，21，是我国应用最多的一种自体输血方式‘31。它是指在无菌条件下，用负压吸引装置回收体腔或术野的抗凝血，将其储存在无菌储存罐内保存，然后加入大量0．9％氯化钠注射液(NS液)离心洗涤、浓缩制作成Hot45％～65％的生理盐水悬浮红细胞，最后回输给患者。临床研究发现，这种自体血液回收能够显著减少患者的异体血液需要量，改善患者的手术预后。然而近年研究发现，回输术中自体血能增加患者游离血红蛋白(fHb)含量，甚至出现血红蛋白尿【4击】，提示这种技术对红细胞具有较强的破坏作用。因此，如何减少红细胞破坏和提高红细胞质量是术中自体血回收的重要研究方向，且具有重要的临床意义。

6、改进术中自体血回收技术主要有以下两个方面：1、改良血液回收机质量、性能、储血罐滤网及管道。已有研究表明，减少血液回收机离心速度会减少红细胞破坏；不同类型的血液回收机对回收红细胞也有不同影响，血液回收机性能越好，红细胞破坏越小‘7—91。2、改良洗涤液成分。洗涤液成分对术中自体血回收红细胞质量有重要影响【10，11】。已有研究证实，大量的Na+和Cl一对红细胞造成严重不良影响[1ll，回输给患者后对患者造成不良影响。也有选择林格氏液、乳酸钠林格氏液、醋酸钠林格氏液等其它更接近生理内环境的液体，用作术中自体血回收洗涤液，但这些液体成分简单，不能提供能量代谢底物、红细胞膜稳定剂

7、和抗氧剂，也未对术中回收红细胞体外代谢、形态、功能和特性进行深入研究。术中自体血回收是红细胞体外储存的过程，大致可以分为：体外保存过程和洗涤过程。体外保存过程是指回收血液与抗凝液在吸引管内混合，然后共同进入储血罐等待洗涤，临床上所需时问大概在6小时以内；洗涤过程是指在离心力的作用下，将储存罐中的血液用洗涤液去除混有的破损细胞、组织碎片、肝素等。可见，洗涤液在整个自体血回收过程中扮演着极其重要的角色。然而传统的NS液组成成分简单，既不能为红细胞代谢提供能量底物，又不含有缓冲对而调节酸碱平衡，因此可能对红细胞造成形态、功能和特性损