自体血液回收技术对红细胞形态及功能的影响

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1、自体血液回收技术对红细胞形态及功能的影响【摘要】目的研究应用自体血液回收机（CellSaver）对红细胞形态及功能的影响。方法选择20例非体外循环下冠状动脉搭桥术应用CellSaver的患者作为研究对象。用新型激光衍射法测定所有患者术前、回收血、洗涤血以及回输洗涤血3h后体内红细胞的变形能力，包括红细胞最大变形指数、红细胞综合变形指数、红细胞取向指数和红细胞小变形指数。用扫描电镜观察各时间点红细胞的形态变化。结果红细胞最大变形指数各时间点无显著差异（P＞0.05）；红细胞综合变形指数、红细胞取向指数和红细胞小变形指数变化趋势一致，洗涤

2、后和回输后明显高于洗涤前（P＜0.05）。回收血液中的红细胞表现为满视野棘状细胞，细胞表面有许多突起出现；洗涤后，红细胞形态与洗涤前比较异形结构有所恢复，部分红细胞接近正常双凹圆盘状。结论自体血液回收技术对红细胞的变形能力及形态无明显的不利影响。【关键词】自体血液回收红细胞变形性Abstract:OBJECTIVEToobservetheeffectofCellSaveronmorphologyandfunctionoferythrocytesperioperatively.METHODS20patientspcoronaryarte

3、rybypassgrafting(OPCABG)plesfrompatientseasured.Thedeformabilityoferythrocyteseasuredetryaximumdeformability,integratedeformationindex,smalldeformationindexandorientationindex.Themorphologyoferythrocyteseasuredicroscope.RESULTSThemaximumdeformabilityoferythrocytesinunpr

4、ocessedbloodhadanonsignificantdeclineandrestoredafterprocessingbycell-saver（P＞0.05）.Thedeformabilityincludingintegratedeformationindex,smalldeformationindexandorientationindexhadsimilartrends.Theseparametersoferythrocytesinunprocessedblooddecreasedandrestoredinprocessed

5、blood（P＜0.05）.Themorphologicalexaminationindicatedthatthesuctionusedinautotransfusioncanresultinechinocyticshapetransformationandmostofthetransformationabilityandfunctionoferythrocytes.Keyability自体血液回收机（CellSaver）的应用在临床上已有20多年的历史，但关于洗涤后红细胞质量方面的研究结果不一致。因此本研究通过观察洗涤前后红细胞形态

6、、功能方面的变化，了解CellSaver对红细胞形态及功能的影响。1材料与方法1.1临床资料随机选择非体外循环下冠状动脉搭桥术应用CellSaver患者20例作为研究对象。1.2CellSaver的安装所有病例均使用国产ZITI-2000型洗血球装置。用无菌密封储血器与手术室负压装置连接，同时通过双腔引流管道滴入抗凝剂与回收的失血混合以防止血液凝固。选用肝素钠作为抗凝剂，浓度为50000IU/L。血管桥吻合完毕鱼精蛋白中和肝素后，洗涤收集的血液。清洗液为0.9%生理盐水，洗涤速度为500ml/min，每杯回收血用1000ml生理盐水洗

7、涤，经40μm过滤器滤过回输患者。1.3观察指标及检测方法1.3.1测定所有患者术前（T1）、回收血（T2）、洗涤血（T3）以及回输洗涤血3h后（T4）体内红细胞的流变学参数，包括红细胞最大变形指数（DImax），红细胞综合变形指数（IDI），红细胞取向指数（DIor），红细胞小变形指数（DId）。T1、T4从患者中心静脉，T2、T3分别从CellSaver储血罐和储血袋中取血。各时间点分别采集2ml血液，以肝素钠（10IU/ml）抗凝，置于2.5mlEP管，4℃冰箱保存。每例患者收集全部样品后同时测定以上指标。用激光衍射法测定红细胞

8、流变学参数。所有样本均测定3次取其平均值。1.3.2观察T1、T2、T3三个时间点红细胞的形态。各时间点分别采集2ml血液，以肝素（10IU/ml）抗凝，采样后即刻用0.1M磷酸缓冲液（pH7.2）配制的1%戊二醛固定。