广州市新型农村合作医疗制度的公平性研究

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1、￡So．!⋯I学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名：爿军兹日期：口7年协月石日学位论文使用授权声明本人完全了解中山大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留学位论文并向国家主管部门或其指定机构送交论文的电子版和纸质版，有权将

2、学位论文用于非赢利目的的少量复制并允许论文进入学校图书馆、院系资料室被查阅，有权将学位论文的内容编入有关数据库进行检索，可以采用复印、缩印或其他方法保存学位论文。保密论文保密期满后，适用本声明。学位论文作者签名：痴l拜旋。I1日期：口7年Lz月5日新虢卿日期：哆年，2月罗日I广州市新型农村合作医疗制度的公平性研究专业：公共管理硕士生：刘华玲指导教师：贺立平副教授摘要新型农村合作医疗制度(以下简称新农合)是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制

3、度。作为一种为农民建立的初级形式的社会基本医疗保障制度，新农合旨在分担疾病经济风险，减轻农民疾病经济负担，重点解决农民因病致贫、因病返贫问题，客观上具有追求社会再分配公平和促进社会公平的作用。我国现有研究表明，各地推行新农合的过程出现了资金筹集、卫生服务利用和补偿等方面影响公平性的问题。在构建社会主义和谐社会、关注公平和正义的形势下，客观分析、正确把握新农合制度公平性问题，有利于更好的发挥新农合的作用，促进新农合健康持续发展、社会主义和谐社会的构建。本文以公共经济学、公共管理学理论为基础，运用文献分析

4、、理论研究、定量和定性分析方法等，介绍了公平、社会公平、卫生服务公平性等基本理论和概念，综述了我国新农合公平性方面的研究情况，为分析广州市新农合的公平性提供理论依据，在此基础上，详细描述广州新农合公平性的现状，客观分析和评价广州市新农合的公平性，指出影响公平性的主要因素，提出促进广州新农合的公平性基本原则和具体对策。文章主要对广州市新农合在覆盖面、资金筹集、卫生服务利用、补偿受益和医疗救助等五个方面的现状进行定量和定性分析，发现广州市新农合实现了高度的覆盖公平，筹资在区(县级市)的镇街层面实现垂直公平

5、，能引导和改善农民对基层卫生服务的公平利用，所给予的补偿可能改善了农民可支配收入公平性，合公平性存在的问题也是多方面的，主要表现在总的筹资水平和保障水平区(县级市)的卫生资源分布欠公平，相应参合农民在利用辖区内的卫生存在差别；新农合的补偿受益面窄，补偿模式单一，补偿受益的程度有限，补偿受益的公平性未能得到很好的体现；医疗救助体系不完善。经研究，得出导致广州市新农合存在公平性问题的原因是多方面的结论，既有新农合制度设计本身的缺陷，也有广州市在推行新农合过程中影响公平性的客观因素。针对研究发现广州市新农合

6、存在的问题及其原因，在社会公平的理论框架下提出解决新农合起点公平、过程公平、结果公平三方面的基本原则，结合广州实际情况提出促进广州市新农合公平性四个方面的具体对策：一是建立筹资机制，促进卫生服务筹资公平性；二是提高医疗卫生服务水平，促进卫生服务利用公平性；三是合理设置补偿机制，促进卫生支出受益公平性；四是完善保障体系，促进医疗保障覆盖面公平性。旨在通过研究促进广州市新农合公平性的途径和方法，为我国新农合制度的巩固完善、持续健康发展提供经验和借鉴。关键词：广州市新型农村合作医疗公平性UMedicalSc

7、hemeinGuangZhouMajor：PublicAdministrationName：LiuhualingSupervisor：AssociateProfessorHeLiPingABSTRACTTheNewRuralcooperativemedicalscheme(NRCMS)isapeasantmedicalcooperativeassistancesystemwhichareorganized，guidedandsupportedbygovernment．Asasocialmedicare

8、securitysystem，itpurposestoshareriskofdiseaseexpensesandlighteningpeasantfinancialburdens．Itemphasizesonproblemofpoororreturnedpoorcausedbydiseases．Ithasfunctionsonfairreallocationandpromotesfairdistribution．ResearchinOurcountrys