新型农村合作医疗制度的研究综述

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1、新型农村合作医疗制度的研宄综述摘要：在全面建成小康社会的道路上，“三农”问题一直是国家关注的重点。而建立的新型农村合作医疗制度是解决“三农”问题的重要举措之一，在促进城乡协调发展、保障农民身体健康、推动我国农村经济和社会发展等方面具有重大的现实意义。自新型农村合作医疗实行以来，全国诸多专家学者对该制度的实际运行情况、存在的问题和相关的对策建议等方面进行了相应的研究。关键词：新型农村合作医疗制度;创新与再创新；存在的问题；对策建议新型农村合作医疗，是一种不同于城镇居民医疗保险和城镇职工医疗保险等其他医疗保险的新型医疗制度，对解决农民“看病难、看病贵”等方面有着很大的帮助。同时，也在一定程度

2、上体现出了该制度的广泛性、代表性和实效性。从2003年全国推行“新农合”试点工作以来，关于该制度的实际运行状况成为许多专家学者关注和研宄的重点，他们从不同的视角、不同的方向、采用不同的方法对新型农村合作医疗制度做了不同程度的研宄和分析。一、相关研宄方面新型农村合作医疗制度自贯彻实行以来受到全国各界诸多专家学者的关注，所研宄内容涉及该制度的各个方面，不管是大的层面还是小的方面都在一定程度上给新型农村合作医疗制度的运行推广提供了便利。这里选取了以下不同方面的研宄。张广科在其文章中不仅总结了一些作者对新农合的相关研宄，还从不同的视角来研宄新农合，他从与理论界关注焦点相反的一面出发，提出了与新型

3、农村合作医疗筹资模式相比更应关注筹资成本问题，指出引起药品和医疗服务价格“虚高”的原因不仅仅在于医疗供给方的道德问题，还与运行成本的分担机制有关。在缴费意愿细分与配套措施方面，还应关注个体公平负担和配套体系问题。同时也提出在实践中应重视该制度“疾病风险共担”、“解决因病致（返）贫”、“引导疾病预防”这三个目标的实现而不是更多的专注于制度形式。同时，张广科在《新型农村合作医疗制度支撑能力及其评价》中通过对中国的九个省份的实地调研，从政府、参合民众、定点医院及新农合办公室工作人员等与新农合制度有相关联利益的群体的视对新农合制度是否有足够的支撑能力进行了评价。并根据调查结果得出以下的结论：新农

4、合制度的模式和其筹资制度等方面的支撑能力十分的有限。他认为，新农合制度的未来走向取决于其是否能够提高对参合民众的保障能力、政府能否增强推行新农合的政治愿望、是否能够建立控制医疗供方道德风险的费用降低机制二、创新与再创新方面任何一种制度的运行与发展都离不开创新，甚至是再创新。当然，新型农村合作医疗制度也不例外。在一系列关于“新农合”运行状况研宄后，也有不少学者将研究的视角转向了制度的创新和再创新。在学习借鉴传统合作医疗和城镇社会医疗保障制度，并结合市场经济条件下社会主义新农村建设的实际之后，孙淑云、钱文亮认为新型农村合作医疗制度主要有以下几个创新点，一是在各级财政资金支持、引导和资助下，新

5、型农村合作医疗制度有着多元化和社会化的特征。二是各个实行“新农合”的县已经初步建立了决策、执行和监督三个机构。三是新型农村合作医疗制度与医疗救助制度之间存在着“有限捆绑”的关系。在大多数学者将“新农合”的研究重点放到该制度运行过程中存在的问题及解决问题的方法等方面时李琼则将研宄的视角上升到一个更高的层次，从“新农合”再创新的角度出发，探索研宄了再创新的一系列问题。（一）“新农合”再创新的动力条件：一方面表现在农民的医疗需求多样化，需求结构由单一性向多样性发展和需求水平由较低水平向较高水平发展。另一方面则表现在农村剩余劳动力出现的加速流动情况（二）“新农合”再创新应该坚持的原则：体现在三个

6、方面，即坚持以人为本的原则、坚持公平和效率统一的原则和实现城乡统筹的原则。（三）“新农合”再创新的方向：新型农村合作医疗制度的再创新是对当前制度的继承与发展，表现在对该制度的性质和目标、筹资模式、配套制度、统筹层次和运作模式五个方面的再创新。三、运行状况方面作为一种新型的医疗制度，它的运行情况自然受到很多人的关注，同时对该制度运行状况的研宄也有利于其工作的下一步开展。这里选取了几个作者从不同方面对“新农合”运行状况的研宄。颜媛媛、张林秀、罗斯高、王红四人通过抽样调查，认真分析并利用抽样调查中的有关数据，从农民的角度去了解他们对新型农村合作医疗的认知情况、参与情况、获益情况、需求情况，从而

7、考察分析出新型农村合作医疗在农村中的运行的情况。学术界关于新型农村合作医疗制度满意程度的调查研宄仅就满意度来分析研宄满意度，只用单一、片面的指标来评价该制度的满意度，在一定程度上信服度和普遍度不高。因此许朗、吕兵克服以上方面的不足，以南京郊县地区为例，从筹资状况与资金来源、补偿办法和参合率与受益情况三个宏观层面和三个农户层面就该制度的运行状况进行了分析，并运用Logistic模型分析了影响参合农民对“新农合”满意度的因素。王红漫等人