hla配型对肾移植后致敏与对致敏患者肾移植后近期疗效的影响

《hla配型对肾移植后致敏与对致敏患者肾移植后近期疗效的影响》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、山东人学博，L学位论文论文一中文摘要HLA配型对慢性移植肾失功患者PRA产生的影响博士研究生博士生导师孟慧林吕家驹教授目的探讨人类白细胞抗原(HLA)配型对慢性移植肾失功(CRAD)患者群体反应性抗体(PRA)产生的影响。方法对24例术前PRA阴性的初次。肾移植汉族病例行供受者HLA分型，移植肾失功后检测受者PRA并确定抗体特异性。PRA定性、定量及确定抗体特异性采用酶联免疫吸附(ELISA)原理、用莱姆德抗原板(LATl240)检测。HLAI类及1I类抗原分型用顺序特异引物聚合酶链反应(PCR—SSP)技术检测。观察PRA产生情况，比较致敏与非致敏病例的HL

2、A配型情况，并分析HLA错配与PRA产生的关系。结果(1)24例CRAD患者中，17例移植肾失功后PRA阳性，7例阴性，致敏率70．8％。17例致敏患者中I类抗体阳性8例(8／17，47．1％)，II类抗体阳性15例(15／17，88．2％)，I类及II类抗体同时阳性6例(6／17，35．3％)。A1、A24、DR7、DR9、DRl2及DRl3抗体多见，供者特异性抗体(DSA)中A1、DR7及DR9多见。(2)按HLA六抗原(AgM)配型标准，比较，I类抗体阳性组的I类抗原错配数(3．75，n=8)与阴性组(3．31，n=16)组间差异无统计学意义(乃O．05

3、)；按交叉反应组(CREG)配型标准，阳性组错配数(2．75)多于阴性组(1．31)(尺0．01)。按AgM配型标准，II类抗体阳性组的II类抗原错配数(1．8，n=15)多于II类抗体阴性组(1．33，n=9)(尺0．05)；按氨基酸残基配型标准(ResM)，阳性组错配数(1．2)也多于阴性组(0．44)(尺O．01)。(3)供者HLA出现频率及错配频率最高的A2及A30未发现相应抗体产生，供者A卜受者A2、DR7及DR94山东人学博I：学位论文错配易导致DSA产生。结论(1)存在错配的CRAD患者多数处于致敏状态。(2)供受者HLA错配是CRAD患者致敏的

4、主要原因。(3)DSA及NDSA可分别或同时出现于同一病例。(4)供者抗原错配频率与抗HLA-IgG抗体及DSA出现频率不完全一致：我们发现供者AI-受者A2错配及DR7、DR9错配易导致患者致敏及DSA出现。创新及意义(1)证实汉族供受者HLA错配与CRAD患者致敏的关系。(2)提出供者AI-受者A2错配及DR7、DR9错配更易导致患者致敏及DSA出现。本研究结果对指导肾移植配型及减少致敏发生有重要意义。关键词肾移植；人类白细胞抗原；群体反应性抗体；供者特异性抗体山东人学博l：学位论义论文二HLA配型及受者PI认情况对致敏患者肾移植后近期疗效的影响博士研究生

5、孟慧林博士生导师吕家驹教授目的探讨术前HLA配型及受者PP-。A_情况对致敏尿毒症患者肾移植术后早期疗效的影响。方法应用LATl240抗原板检测73例汉族致敏尿毒症患者肾移植术前致敏程度及抗HLAIgG抗体特异性，并应用PCR．SSP技术对供受者HLA进行分型。分析不同HLA抗原错配、PRA种类、致敏程度及与受者PRA对应的供者靶抗原存在情况对肾移植后早期排斥反应及1年移植肾存活率的影响，并与8l例未致敏尿毒症患者(对照组)进行比较。结果(1)致敏患者及对照组术后早期排斥发生率分别为35．6％及18．5％，差异有统计学意义(P(0．05)，1年移植肾存活率分别

6、为80．8％及95．1％，差异有统计学意义(P=-0．01)。(2)致敏患者中，按AgM及ResM配型标准比较排斥组与非排斥组、存活组与失功组的HLA错配总数及I、II类抗原错配数，组间差异均无统计学意义。(3)I及II类PILA同时阳性病例(n=23)排斥反应发生率52．2％，高于对照组(P<0．01)；1年移植。肾存活率73．9％，低于对照组(P50％组(n=12)排斥反应发生率50％，高于对照组(P50％组存活率75％，均低于对照组(氏0．05％)。术时PP

7、,dk值>50％组(n=4)排斥反应发生率100％，高于对照组(P．50％组1年移植肾存活率分别为82．6％、50％，低于对照组(p

8、)的排斥发生率(71．4％)及1年存活