闭合性十二指肠损伤的诊断和治疗

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1、浙江大学硕士学位论文中文摘要闭合性十二指肠损伤的诊断和治疗浙江大学医学院外科学硕士研究生万凯明导师于吉人中文摘要目的：探讨闭合性十二指肠损伤的诊断及治疗方法。方法：回顾性分析我院2005年1月至2009年6月收治的27例闭合性十二指肠损伤患者的临床特点、诊断和治疗结果。结果：本组27例病人中，男24例，女3例，年龄23～63岁，平均45．3岁，由外院手术后转入13例；车祸伤21例，钝器伤4例，坠落伤1例，爆炸伤1例；十二指肠球部损伤1例，降部损伤15例，水平部损伤9例，升部损伤2例；根据美国创伤外科学会分级O蚣ST分级)，本组中1级4例，2级6例，3级7例，4级7例，5级3例。

2、本组中CT提示十二指肠损伤征象的共14例，阳性率为73．6％。本组4例单纯十二指肠血肿均经保守治疗治愈；23例十二指肠破裂患者中，1例考虑机体状况差和感染局限，通过B超定位穿刺引流治愈。其他均经手术治疗：行清创修补和／或胃肠造瘘14例，胰十二指肠切除术3例，十二指肠破裂口与空肠Rou)【．en．Y吻合术2例，十二指肠修补加憩室化手术3例。本组中22例治愈出院，5例死亡，病死率为18．5％，术后并发症发生率为48．6％。结论：掌握十二指肠损伤的临床特点，早期诊断，减少漏诊率，是十二指肠损伤成功救治的关键。依据十二指肠损伤的程度、类型和合并伤等伤情，选择简单合理的手术方式，建立有效

3、的引流减压，控制感染，是影响预后的重要因素。关键词：腹部钝性伤；十二指肠损伤；早期诊断治疗；损伤控制外科II浙江大学硕士学位论文英文摘要ThediagnosisandtreatmentofduodenalinjuryinbluntabdominaltraumaD印anrnentofGeneralsurge巧，1ndA伍liatedHoSpital，collegeofMedic血e，ZhejiangUniVers时PostgIjaduateWankaimingSupervisorYujirenAbstractobjectiVe：T0eXploret11edia印osisand恤a

4、nIlentofduodenal竭uryinblumabdo血nal仃a_uma．Methods：AretrospectiVe咖dywaSu11dertakenof27patientswhopresented诵thduodenalilljuryb咖eenJaIluaD，2005alldJune2009．ResuIts：ThesnJdy舀oupincluded24malesa11d3fIemaJes；memeaIlagewaS45．3years．1casesua’eri巧u拶mnleSup鲥0rpartofduodenum，l5casesint11edescendingpart，

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7、eratiVecomplicationratewaS48．6％．TTl浙江大学硕士学位论文英文摘要Conclusion：nleclinjcalfIea：curesofduodenal蜥ury，e砌ydiagIlosisand10wrateofmisdiagnosisare山ekeytosuccessfultrea仃nemofduodenali蜀ury．BaSedontllet)，peandextemofduodenalinju巧aSwellascoeXistinginj嘶es，choosin