冠脉介入患者疾病不确定感与焦虑水平的相关性分析及信息需求调查

《冠脉介入患者疾病不确定感与焦虑水平的相关性分析及信息需求调查》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、浙江大学硕上学位论文冠脉介入患者疾病不确定感与焦虑水平的相关性分析及信息需求调查浙江大学医学院2004级硕士研究生导师护理学潘淑慧任蔚虹中文摘要研究背景冠心病由于其发病率高，死亡率高，严重危害着人类的身体健康，从而被称作是”人类的第一杀手”。近年来，由于生活习惯的改变，冠心病是中国居民死因构成中上升最快的疾病，已成为威胁中国公众健康的重要疾病。冠脉介入术是近年发展迅速的冠状动脉疾病诊断和治疗的重要手段，已成为解除由于粥样硬化导致的动脉管腔堵塞的直接和起效快速的方法。近年来，我国接受冠脉介入术的患者以每年30’40％的速度增长。国内外大量的研究表明冠脉介入患者普遍存在着严重的心理应激，产生

2、以焦虑为主的情绪障碍。焦虑等情绪障碍对患者能产生严重的不良影响，可能影响手术的顺利进行甚至导致患者发生心血管事件。因此，冠脉介入患者焦虑状态必须引起护理工作者的高度重视和关注。疾病不确定感是指缺乏确定与疾病有关的事物的能力。根据国外和我国台湾地区的研究报道，认为疾病不确定感与焦虑、抑郁等精神症状有一定的关系。因此调查冠脉介入患者在手术期间的疾病不确定感水平及其影响因素等并分析其与焦虑水平的相关性，将为护理人员减轻冠脉介入患者的焦虑水平提供新的启示，有助于提高护理质量。疾病不确定感的产生与信息的缺乏有关。有效的健康教育给予患者信息支持则能降低不确定感。为提高健康教育的质量，护理人员需要研究

3、患者健康教育信息需求的知识内容，以便能提供针对性的健康教育，从而有助于降低疾病不确定感和焦虑水平。本研究所应用的疾病不确定感量表由mshel发展，并被广泛应用，已被翻译成多国语言。台湾许淑莲教授把它翻译成中文，经检验具有良好的信效度。但是尚未发现中文版量表应用于大陆的信效度报道。由于台湾与大陆在浙扛大学硕士学位论文语言文化、医疗环境等方面存在一定的差异，仍需检验MuIs中文版在大陆的适用性，检测量表的信效度。研究目的本研究通过应用台湾许淑莲教授翻译的疾病不确定感量表中文版调查冠脉介入患者的疾病不确定感，来分析该量表在大陆地区使用的适用性，即信效度报道；通过应用状态焦虑量表和疾病不确定感量

4、表调查2005年7月至2006年1月入住浙江大学医学院附属第二医院心内1和心内2病房实行冠脉介入术的患者的焦虑与疾病不确定感水平，分析焦虑与疾病不确定感的相关性；探讨一些人口学指标、临床资料等对冠脉介入患者焦虑与疾病不确定感水平的影响；应用自行设计的信息需求问卷调查患者在手术期间所希望得到的疾病和手术相关信息，从而提高健康教育质量，有助予降低冠脉介入患者的焦虑与疾病不确定感。研究方法获得台湾许淑莲教授授权使用中文版疾病不确定感量表后，在正式使用量表前请专家测定量表的内容效度。并在研究中应用此量表，测定其内部一致性信度分半信度和效标效度。通过方便取样法选取符合纳入标准和排除标准的2005年

5、7月至2006年1月施行冠脉介入术的97例患者。请他们在介入术前一日术前宜教后、术日进入手术室前、术后第三日分别填写状态焦虑量表和疾病不确定感量表、信息需求问卷。患者的焦虑水平与我国状态焦虑的常模比较，以发现差异；分别比较手术期间各个时点患者的焦虑与疾病不确定感及其两个维度水平有无存在差异；通过多元逐步回归分析(Backwafd法)来探讨人口学指标、临床资料等对冠脉介入患者焦虑与疾病不确定感水平的关系，寻找影响因素。Pearson法分析焦虑与疾病不确定感之间的相关性；比较手术前后患者所需要的信息有无差异，分析患者关于疾病和手术的信息重点。结果疾病不确定感量表显示了良好的内部一致性(总体。

6、旧nbacha系数大于O．8，两个维度介子O．7～O．8之闻)；量表总体分半信度为O．886，两个维度为O．810、O．748，说明中文版疾病不确定感量表具有良好的稳定性。量表具有良好的内容效度(0．83)和．2．浙江大学硕士学位论文效标效度(0．68)。冠脉介入患者术前(44．27±8．74)与术日(45．45±8．87)焦虑水平显著高于我国常模(P

7、4、61．74±lO．19，三个时点疾病不确定感都处于较高程度。两两之间比较只在术前与术后间存在差异。不明确性三个时点逐步下降，存在统计学差异，而复杂性维度没有差异。患者的焦虑水平主要受到疾病不确定感不明确性、复杂性及患者病程长短的影响，没有发现人口统计学指标和其他临床资料的影响。疾病不确定感及其维度不同时点的影响因素存在差异。回归分析发现与介入术结果有关的因素如是否放置支架和患者介入术的经历是不确定感的重要影响因素。文化程度、性别