品管圈活动对择期冠脉介入手术患者焦虑情绪的影响

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1、品管圈活动对择期冠脉介入手术患者焦虑情绪的影响【摘要】目的：探讨品管圈活动对择期冠脉介入手术患者焦虑情绪的影响。方法：成立品管圈活动小组，投票选定降低择期冠脉介入手术患者焦虑比例为活动主题，对择期行冠脉介入手术患者的焦虑状况进行调查，通过头脑风暴、鱼骨图分析找出焦虑评分高的真因，运用品管圈PDCA程序，实施持续质量改进，比较措施实施前后焦虑评分的变化。结果：实施品管圈活动后择期冠脉介入手术患者焦虑比例由59.28%下降至25.71%，因焦虑引起的术中并发症明显减少。结论：实施品管圈活动可有效缓解患者的心理压力，改善负性情绪，使患者

2、能够积极面对手术，主动配合医护治疗，从而促进良好的护患关系，加强护患之间的沟通与交流，提高护士的个人能力及综合素质，增强团队凝聚力，规范临床护理工作，提高患者满意度。【关键词】品管圈活动；经皮冠脉介入术；焦中图分类号R473.5文献标识码B文章编号1674-6805(2016)20-0089-03doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.20.04720世纪初一些国家先后推行了全面质量管理，又广泛进行了质量管理知识培训，在此基础上，日本于20世纪60年代首创了品管圈活动。品管圈是同一工作现场的人员自发地进行品质管

3、理活动所成立的小组，作为全面质量管理的重要一环，现己广泛应用于护理颂域的各个方面［1-3］。冠脉介入手术患者术前的焦虑情绪能启动下丘脑-垂体-肾上腺机能轴和交感祌经系统，导致心率加快、血压升高，容易再次出现冠状动脉供血不足而引起心肌缺血加重［4］。另外，过度焦虑还可导致血管痉挛，增加穿刺难度，延长手术时间。笔者所在科于2014年3月成立品管圈小组，确立了“降低择期冠脉介入手术患者焦虑比例”的活动主题，取得了良好的效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2014年4-5月择期行冠脉介入手术的患者140例作为实施品管圈活动前观

4、察对象，其中男87例，女53例，年龄36〜83岁，平均(59.12±10.15)岁；2014年8-9月择期行冠脉介入手术的患者140例为实施品管圏活动后观察对象。其中男85例，女55例，年龄34〜82岁，平均(58.64±10.98)岁。实施品管活动前后两组均进行焦虑自评量表（self-ratinganxietyscale,SAS）评分。两组性别、年龄、病情、文化程度、治疗等方面，经统计学处理，差异无统计学意义（P〉0.05），具有可比性。1.2方法1.2.1成立品管圏活动小组由7名介入导管室护理人员自愿组成品管圈，其中主管护师2

5、名，护师2名，护士3名，由1名本科学历的主管护师担任圈长，护士长担任辅导员。1.2.2确定圈名、圈徽和主题通过圈名征集评选，由7名成员投票确定圏徽和圏名“清心圈”，圈口号是“你我同心，健康相伴”。拟定活动计划后，由全体员通过脑力激荡法，充分发挥大家的主观能动性和丰富的想象力，列出所有待解决的问题，就其上级政策、迫切性、可行性、圈能力四个方面采用5.3.1打分标准，四项实得分之和为该问题总分。选定得分最高项为活动主题，最终确定“降低择期冠脉介入手术患者焦虑比例”为活动主题，并绘制甘特图拟定活动计划，详见表1。1.2.3现况把握患者焦

6、虑情绪的评价标准采用Zung编制的焦虑自评量表（SAS）[5]，焦虑自评量表作为了解焦虑症状的自评工具，简单易用，有较好的信效度，被广泛应用。SAS含有20个项目，各个项目得分相加，即得粗分；用粗分乘以1.25以后取整部分，就得到标准分，50分以上者为焦虑人员。数据收集结果显示140例冠脉介入手术患者中焦虑人数所占比例为59.28%。整理出患者焦虑的原因，计算出累计百分比，进行柏拉图分析。根据80/20原则找出前四项主要原因是：担心手术会疼痛、不了解手术过程、护士术前未告知手术注意事项、对手术环境陌生，将此列为本圈改善的重点。1.

7、2.4目标设定通过品管圈活动目标公式计算目标值：目标值=现况值-（现况值X圈能力X改善重点），据现状分析，择期冠脉介入手术患者焦虑比例为59.28%,改善重点累计百分比为77.9%，评价圈能力为0.6，确定本次活动目标值为到2014年9月择期冠脉介入手术患者焦虑比例降至31.57%。1.2.5主要原因解析明确目标后，圈员就改善重点项目以头脑风暴的方式从人、机、物、管理、环境五个方面展开分析，绘制鱼骨图查找择期冠脉介入手术患者焦虑比例高的原因，详见图1。最终通过投票选定要因有三个：培训不到位、缺乏环境介绍图册、缺乏标准流程，再次查检

8、验证真因，绘制改善前的柏拉图，确定本次主题的改善重点1.2.6对策拟定根据要因，圈员通过头脑风暴寻求改善对策，并对每一对策依可行性、效益性、经济性指标进行5.3.1评分，高于总分80%的对策予以采纳。最终确定三个对策群组：（1）完善宣教资料：针对择