胆道外引流在严重肝外伤中的应用

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1、独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得大连医科大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：堑墨堡签字日期：墨些年三月塑日关于学位论文使用授权的说明《胆道外引流在严重肝外伤中的应用》系本人在大连医科大学攻读硕士学位期间在导师指导下完成的学位论文。本人及指导教师

2、完全了解大连医科大学关于保存、使用学位论文的规定，同意学校保留并向有关部门或机构送交学位论文的复印件和电子版本，允许论文被查阅和借阅，同意学校将本论文加入：1．中国学术期刊(光盘版)电子杂志社——《中国博士学位论文全文数据库》、《中国优秀硕士学位论文全文数据库》及CNKI相关数据库。2．中国科学技术信息研究所——《中国学位论文全文数据库》3．国家图书馆本人授权大连医科大学，可以采用影印、缩印或其他复制手段保存、汇编学位论文，可以公布论文的全部或部分内容。论文作者签名：指导教师签名：签字日期：竺兰年』月盟

3、日目录一、摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(一)中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(二)英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4二、正文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8(一)前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8(一)日lJ舌⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯塔(二)材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8(三)结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯10(四)讨论⋯⋯⋯⋯⋯

4、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯15(五)结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯19(六)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯20三、综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯21(一)综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯21(二)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯37四、致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯40胆道91,三3l流在严重nq：91"伤中的应用硕士生姓名：彭洪皓指导教师：尚东教授指导小组：尚东教授专业名

5、称：外科学摘要目的：研究胆道外引流在严重肝外伤中的应用方法：回顾性分析2002年6月至2011年6月期间大连医科大学附属第一、第二医院收治的且根据美国创伤外科协会(TheAmericanAssociationfortheSurgeryofTrauma,AAST)肝外伤分级属于III级以上严重肝外伤的42例患者，其中放置胆道外引流组11例，未放置胆道外引流组31例。比较两组患者在年龄、性别、AAST分级、手术时间、术中出血量、术中输入液体量(输血+输液)、住院时间、感染控制时间(以血常规恢复正常时间计算)

6、、术后有无并发症、术后有无胆漏、肝功能恢复时间方面的差异。结果：1．两组在年龄方面比较，P=-0．931>0．05无统计学意义，即两组患者在年龄方面无明显差异。放置胆道外引流组患者的平均年龄(粗s)33．73+16．67岁，未放置胆道外引流组患者的平均年龄(x妇)33．35+10．23岁，总体患者的平均年龄(石妇)33．45+12．01岁，以中青年为主。2．两组在性别方面比较，P=-0．009

7、性占90．32％，总体男性占80．95％，男性明显多于女性。3．两组在AAST分级方面比较，P=-0．096>0．05无统计学意义，即两组患者在AAST分级方面无明显差异。总体上III级占57．14％，IV级占23．81％，V级占11．90％，VI级占7．14％，故III级及IV级患者占大多数，而V级及VI级患者占少数。未放置胆道外引流组中III级占67．74％，IV级占19．35％，放置胆道外引流组中的III级占27．27％，IV级占36．36％，故放置胆道外引流组的患者以IV级肝外伤为主，而未放置胆

8、道外引流组的患者以III级肝外伤为主。4．两组在手术时间方面比较，P=0．004<0．05有统计学意义，即两组患者在手术时间方面有明显差异。放置胆道外引流组平均手术时间(n：s)244．09+88．76min，未放置胆道外引流组平均手术时间(硅s)155．97+80．40min，放置胆道外引流组手术时间明显长于未放置胆道外引流组。5．两组在术中出血量方面比较，P=O．956>0．05无统计学意义，即两组患者在术中出血量方面无明显差异。放置胆