安体舒通对原发性高血压心血管胶原代谢的研究

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1、独创性声明本人声明所望交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包台其能人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获簿大连医科大学袭其恐教育橇构的学位或证书黼使鬻过蘸材料。与我一嗣王俘的潮志对本疆窕聚徽的任何贡献均已在论文中馋了鞠确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：五萨虫奥签字日期：赳年上月上翻学位论文版权使用授权书本学位论文作者及指导教师完全了解大连医科大学有关保留、使用学位论文的规定，同意大连医科大学保留并向国家有关部门或机构送交学

2、位论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权大连医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据痒进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文。论文作者签名指导教师签名签字日期：旦上年上月—互日安体舒通对原发性高盘匿心血管胶原{弋谢的研究硕士研究生：指导教师：糍导小缎：专业名称郡慎霞陈淑敏教授臻海龙教授张静教授内科学摘要背景与目的：高血压怒一种心趣管常见痫，能引起心、脑、肾及周围血管的严重并发症，心血管重构是高血压并发瘫的主要病理学基础。离盘歪时豫心瓣缨旎和盔管平瀵既缨臆等实质

3、缀耱发生蘧构改变外，间质的胶原亦发生明显的重构变化，在高血压及高血压并发症的发生发展中起羞重要作用。近年来磷究表明醛固酮霹能通过影嚷胶原代谢使血管和心肌间质纤维化，同时基础研究表明心血管系统中具有完整的醛固酮生成系统及醛固酮作用系统，组织醛固酮是心啦管系统{囊硬度增翔麓重要环节。动物试验涯实抗蘸豳酮治疗有剩予减低心胍纤维化，保护心功能，临床研究亦表明血管紧张索转换酶抑制剂(ACEI)联合抗醛豳酮治疗较单周ACEI可更好的减低盘清Ill型前黢原氨端肢(PIHNP)和左室霾量指数，心脱间质胶原沉积明驻减低。大型国

4、际临床试验黜址ES研究及EpHESuS研究分别证实在严重心衰及惫性心援后患者孛抗醛匿酮治疗可鞠显降羝箕死亡率，橇翻之一瑟为降低了心肌胶原含量。既往对于安体舒通在高血压中对胶原代谢影响艇研究露是基于其降压的基础上，然露研究发现血流动力学因素对胶原代谢的影响不大，本研究的目的就是观察高血压患者在保持稳定有效控制廊_压于正常后，应用小剂量醛固酮受体拮抗剂一安体舒通，对胶鞭代谢、动脉弹性戳及，0脏结橡帮功能的影噙。方法：在大连市中心医院心内科门诊选取45例原发性高血压患者，年龄小于≯5岁，所有高血压患者血压均达到WK

5、)蓍鞋中国高血压联盟诊断标准，接受正规抗高血压治疗，血压稳定至少一个月以上。入选者随机分为对照组(继续原降压方案)和安体舒通组(在原有降压方案基磁土鸯羹嗣安{奉舒逶29蹦掰)，麓察6个箕。采集入选者的憔藤资料，包括身高、体重，腰围、臀围，是否有吸烟、饮酒嗜好及高血压家族史。入选者于治疗前及治疗6个月后采取以下处置，于清晨空腹采集静脉血，采血后测定总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(糙强-C)，低密度膳蛋白(LD已．C)；翳功、鹭功及盎尿酸、高敏c反应蛋自(魏s—c{潆)。同时整取2mi巍清置予甚

6、O℃低瀵冰箱僳存，同批待测I型前胶原氨端肽(PINP)、I型胶原C端绞链肽(ICTP)放免试剂盒由上海OrionDiagnostics公司提供，III型前胶原(PCIII)放免试剂盒购自河南省焦作市解放免疫诊断试剂研究所。采用动脉弹性功熊测定仪(CVPro蠡lorD0—2020，}Dl公司，uSA)测定、计算荠显示密嚣力波形稻动菰嚣霞功能数据，包捂大动熬弹性指数Cl、小动脉弹性指数C2．和SBP(收缩压)、DBP(舒张压)、MEAN(平均压)、PP(脉压)、PR(脉率)等。在超声室进行心脏彩超各项指标的测量，

7、包括舒张束左房(LA)、左宠(Lv)直径，宣间隔厚度(IVS)、左室后璧厚度(u辔w)、左室射瞧分数(￡VEF)、左室短轴缩短率(Fs)，二尖瓣嗣巍流参数E峰、A淹、E陵艮僮，等容蘩张时闯(1瓤罩)及早赣充盈减速时间(EDT)等值。统计方法，采用sPssl3．O统计软件包进行统计分析，所有变量均采用均数士标准麓的形式表示，两缀间均数的比较采用非配对t检验，治疗前后比较采用酉己对t检验，参数之间的关系采用楚单楣关分析，以p

8、血脂、血糖等临床特征及生化指标笼统计学意义，两组在使用降压药物的种类上没有明慰区别。2、两组血压皆有下降趋势，但无显著性差异，安体舒通组SBP(134。6±3．8Vs124．2±3，6)，DBP(76．4±2．7Vs7018±2。2)，对照组SBp(133．2±3。7VS125。2±2。1)，DBp(77+3±2．3VS72，3±2。∞。两缝闻各时闻点盘筮晓较均无基著整差异。3、安俸驽逶组同对照组及