安体舒通对血压控制正常的高血压患者动脉弹性的影响

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1、安体舒通对血压控制正常的高血压患者动脉弹性的影响邱恒霞林海龙徐鹤顾宇惠慧大连市中心医院心内一科，辽宁大连116027[摘要]目的探讨安体舒通对血压控制正常的高血压患者动脉弹性C1、C2值的影响。方法选取2011年3—6月大连市中心医院高血压门诊确认的血压控制正常的原发性高血压患者60例，随机分为对照组和安体舒通组。对照组继续原降压药物治疗,安体舒通组在原降压药物治疗方案基础上加用安体舒通20mg/d，观察6月。所有患者均在治疗前、后应用动脉弹性功能测定仪（CVProfilorDO-2020,USA），利用无创脉搏波分析技术测定出以下数据，大小动脉弹性C1

2、、C2值以及收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均压（MEAN）、脉压（PP）、脉率（PR）等值。结果治疗前后两组血压水平未见明显改变。治疗6个月后安体舒通组C2值较对照组有所改善（P<0.05），C1值无明显改善。对照组在治疗前后C1、C2值无明显变化，安体舒通组在治疗6个月后较基线水平C1值有明显改善（P<0.05），C2值改善更大（P<0.01）。结论安体舒通可有效改善血压控制正常的高血压患者的动脉弹性C1、C2值，尤其是对小动脉弹性C2的改善更大，这一作用独立于血压之外。.jyqkg/d，螺内酯片，20mg/片），观察6个月。

3、每月上午8~10点来门诊随诊，检测相关指标。1.2.2观察指标采用动脉弹性功能测定仪(CVProfilorDO-2020,HDI公司,USA)，利用无创脉搏波分析技术测定以下数据，包括C1、C2值以及收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均压（MEAN）、脉压（PP）、脉率（PR）等值。1.2.3评价标准评价治疗前后及两组间血压及动脉弹性值C1、C2的变化。1.3统计方法应用SPSS19.0统计软件包进行统计学处理，所有计量资料均采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用单因素方差分析，治疗前后比较采用配对t检验，计数资料采用χ2检验。2结果2.1两组

4、患者基础情况比较两组患者皆入选30例，对照组男女比例14/16，平均年龄（59.4±10.2）岁，糖尿病患者7人(23.3%)，吸烟人数5人(16.7%)，高血压家族史人数10人(33.3%)；安体舒通组男女比例15/15，平均年龄（56.4±8.2）岁，糖尿病患者8人(26.7%)，吸烟人数6人(20.0%)，高血压家族史人数11人(36.7%)。两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。一般性临床资料及两组所使用的降压药物种类，差异无统计学意义(P>0.05)，见表1和表2。2.2安体舒通对血压的影响连续观察6个月两组血压皆有下降趋势，但差异无

5、统计学意义（P＞0.05）。两组间各时间点（0～6个月）血压比较均差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。2.3安体舒通对动脉弹性的影响在治疗前，大小动脉弹性C1、C2值在两组间无明显差别。治疗前后对照组大小动脉弹性C1、C2值也未见明显差别。安体舒通组在治疗6个月后小动脉弹性C2值较对照组有所改善（P<0.05），C1值无明显改善；对照组在治疗前后C1、C2值无明显变化，安体舒通组在治疗6个月后较基线水平C1值有明显改善（P<0.05），C2值改善更大（P<0.01），见表4。3讨论C1值主要反映大动脉弹性，对血管结构的变化特别敏感

6、；C2值主要反映小动脉弹性，主要与血管内皮功能的受损有关[4]。C1和C2被证实为心血管危险分层和判断临床预后的有效指标[5]。尽管良好的血压控制可改善高血压患者的动脉弹性[6]，有些降压药物在降压的同时也能够改善动脉弹性[1]，但高血压患者的动脉弹性已经下降[2]。该研究排除压力因素对动脉弹性的影响，入选的高血压患者血压控制正常，两组在治疗前后及治疗中血压水平未见差异，研究结果发现安体舒通组在治疗6个月后小动脉弹性C2值较对照组有所改善（P<0.05），较基线水平C1值也有明显改善（P<0.05），C2值改善更大（P<0.01），而对

7、照组并未见动脉弹性C1、C2值的变化，可见安体舒通可有效改善血压控制正常的高血压患者的动脉弹性，而这一作用是独立于血压水平的。推测可能的机制包括以下内容。肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的激活既是高血压发病机制之一，又是高血压导致靶器官损害的重要神经内分泌因素，两者互为因果。即使血压控制正常RAAS系统仍持续发挥作用。RAAS系统不仅仅存在于肾脏及肾上腺，心血管系统局部也可合成醛固酮，并发挥作用。醛固酮通过炎症反应，增加氧化应激等途径损伤动脉血管内皮功能[7-8]，增加血管僵硬度。另外，醛固酮在高血压患者的胶原代谢中也可能发挥了重要作用，该研究者

8、既往研究表明醛固酮拮抗剂-安体舒通可改善血压控制平稳的高血压患者的胶原代谢[9]