结核分枝杆菌对氟喹诺酮耐药现状与动态演变的的研究

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1、天津医科人学硕士学位论文(1)总耐药率：119株临床菌株中耐OFLX者40例(33．6％)；耐LVFX者25例(2l％)。(2)性别对耐药率的影响：OFLX耐药男性组29例(34．9％)，女性组11例(30．6％)；LVFX耐药男性组19例(22．9％)，女性组6例(16．7％)。(3)年龄对耐药率的影响：OFLX在青年组、中年组、老年组的耐药依次为9例、22例、9例，耐药率分别为26．5％、45．8％、24．3％，LVFX耐药依次为3例、17例、5例，耐药率分别为8．8％，35．4％、13．5％。(4)初复治患者耐药

2、情况比较：初治组OFLX耐药10例(14．5％)，复治组OFLX耐药30例(60％)；初治组LVFX耐药3例(4．3％)，复治组LVFX耐药22例(21．O％)。(5)不同药敏类型的耐药情况比较：敏感组初治患者耐OFLX8例(12．7％)，耐LVFX2例(3．2％)，复治患者耐OFLX8例(38．1％)，耐LVFX6例(28．6％)；耐药组初治患者耐OFLX2例(33．3％)，耐LVFXl例(16．7％)，复治患者耐OFLX22例(75．9％)，耐LVFXl6例(55．2％)。单耐药组、多耐药组、耐多药组、严重耐多药组

3、，OFLX耐药依次为2例、lO例、7例、5例，耐药率依次为40．O％、66．7％、77．8％、88．3％，LVFX耐药依次为2例、6例、5例、4例，耐药率为40．O％、40．0％、55．6％、66．7％。(6)不同氟喹诺酮用药史的耐药情况比较：未用组、有用药史组、用药不详组各组耐OFLX依次为8例、27例、5例，耐药率为14％、60％、29．6％；耐LVFX为4例、2060、1例，耐药率为7．O％、44．O％、5．9％。有用药史组中根据氟喹诺酮具体使用时间分为≤2周组、>2周～1月组、>1月～3月组、>3月～6月组、≥

4、6月组，各组耐OFLX依次为2例、4例、7例、9例、5例，耐药率分别为33．3％、36．4％、50．O％、100％、100％；耐LVFXl例、2例、6例、6例、5例，耐药率16．7％、18．2％、42．9％、66．7％、100％。(7)交叉耐药情况：119株结核分枝杆菌中同时对OFLX、LVFX耐药25株，在LVFX药物浓度达209∥ml时，此25株也全部转为敏感；对OFLX耐药但对LVFX敏感15株；其对OFLX的耐药浓度多为59∥ml。对LVFX耐药对OFLX敏感0株。(8)耐药率变迁：2000年101株MTB耐O

5、FLX26株(25．7％)，耐LVFXl2株(11．9％)；2005年62株MTB耐OFLX28株(45．2％)，耐LVFX21株(33．9％)。2009年119株MTB。。耐OFLX40例(33．6％)；耐LVFX25例(21％)。结论：(1)结核分枝杆菌对氟喹诺酮抗菌药的耐药率以2005年最高，2009年较前下降；(2)复治结核病对氟喹诺酮的耐药率较高；n天津医科大学硕士学位论文(3)耐药结核菌对氟喹诺酮耐药率也明显高于敏感菌，严重耐多药及耐多药菌株耐药率明显高于其他耐药类型结核病。，(4)试管内耐药浓度与耐药率呈

6、负相关。(5)临床制定标准抗结核病治疗方案时LVFX优于OFLX。关键词：分枝杆菌结核氧氟沙星抗药性天津医科大学硕士学位论文AbstractobjectiveFGshasbeenwidelyusedassecond-lineanti—TBdrugsinChinasince1980s，mainlyfordrug—resistantTB，especiallyMDR·TB，retreatmentandinitialtreatmentpatiencewhoCan’ttoleratethefirst-lineantituberc

7、ulosisdrugs．However,becauseofthewidelyapplicationinclinicaltherapy,thestatusofresistancetofluoroquinoloneofMTBisnotoptimistic．ToinvestigatetheresistantsituationofFGstoMTBisolatedfromthesputumofpatientswithpulmonarytuberculosisandtoprovidescientificreferenceforut

8、ilizingFGsinantituberculosisregimen，weselect19strainsisolatedfrom19patientshospitalizedinTianjinHaiheHospital，andconductedtostrainidentificationanddrugsusceptibilityt