【5A版】高血压教学课件PPT.ppt

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1、高血压伊敏河镇卫生院我国高血压负担一、我国目前有约2亿高血压患者二、我国高血压控制率只有6.1％，为美国的1/6。三、全国每年由于血压升高而过早死亡的有150万人左右。四、我国每年约有300万人死于心脑血管疾病，其中一半与高血压有关。五、约有66％左右的心脑血管疾病于高血压有关。我国高血压负担六、全国每年高血压医药费400亿元左右。七、高血压占慢性病门诊人数的41％，居首位。高血压概念高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性心血管损害的疾病；是最常见的慢性病；是心脑血管病最主要的危险因素。经非同日（一般

2、间隔2周）三次测量，动脉血压≥140和/或≥90mmHg，可考虑诊断为高血压。高血压防治的基本理念高血压是可控的，大多需要长期治疗降压治疗的好处公认，可降低高血压患者脑卒中及心脏病风险。降压治疗要达标。高血压可改变的危险因素：超重/肥胖；高盐饮食；长期过量饮酒；长期过度精神紧张。我国高血压防治的主要任务提高人群高血压的知晓率、治疗率和控制率；降压治疗要达标；主要目标是减少心脑血管病的发生和死亡。高血压防治是社会工程、政府主导、媒体宣传教育、专家指导培训、企业支持参与、基层实施落实血压测量的标准方法测量工具：

3、合格水银式血压计、电子血压计环境：无噪音、医生患者均不讲话，保持安静袖带大小合适，至少覆盖上臂臂围的2/3血压读数应该取偶数（0、2、4、6、8），电子血压计以显示数据为准。如果收缩压或舒张压的2次读数相差5mmHg以上，应再次测量，以3次读数平均值作为测量结果收缩压读数取柯氏音第Ⅰ时相，舒张压读数取柯氏音第Ⅴ时相相隔1-2分钟重复测量，取2次读数平均值记录高血压分类按血压水平分类表一血压水平的定义和分类若患者的收缩压与舒张压分属不同的级别时，则以较高的分级为准。单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1、2

4、、3级（摘自2005年中国高血压防治指南）类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压＜120＜80正常高值120-13980-89高血压≥140≥901级高血压（轻度）140-15990-992级高血压（中度）160-179100-1093级高血压（重度）≥180≥110单纯收缩期高血压≥140＜90高血压分类按病因分类一、原发性高血压绝大多数的高血压患者的病因不明，称之为原发性高血压，占总高血压患者的95％以上。原发性高血压，又称高血压病，除了高血压本身有关的症状外，长期高血压还可能成为多种心脑血管

5、疾病的重要危险因素，并影响重要脏器如心、脑肾的功能，最终还可导致这些器官的功能衰竭。高血压的分类二、继发性高血压高血压患者中约5％-10％可找出高血压的病因。血压升高是某些疾病的临床表现，称之为继发性高血压。通过临床病史，体格检查和常规实验室检查可对继发性高血压进行简单筛查。以下线索提示有继发性高血压可能：①、严重或顽固性高血压；②年轻时发病；③原来控制良好的高血压突然恶化；④突然发病；⑤合并周围血管病的高血压高血压的分类较为常见的继发性高血压有：1、肾实质性高血压2、肾血管性高血压3、嗜络细胞瘤4、原发性

6、醛固酮增多症5、皮质醇增多症（Cushing综合征）6、主动脉狭窄7、睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）8、多囊卵巢综合征（PCOS）9、大动脉炎性高血压10、药物诱发的高血压高血压分类按血压升高类型分类一、单纯收缩期高血压（ISH）收缩压≥140mmHg和舒张压＜90mmHg，为单纯性收缩期高血压。二、单纯舒张期高血压（IDH）收缩压＜140mmHg和舒张压≥90mmHg，为单纯性舒张期高血压三、收缩舒张期高血压（SDH）收缩期≥140mmHg和舒张压≥90mmHg，为收缩舒张期高血压高血压分类按对盐是否敏感

7、分类一、盐敏感性高血压二、盐抵抗性高血压■特殊人群高血压一、老年性高血压二、青少年高血压三、妊娠高血压四、难治性高血压五、高血压危象六、单纯动态高血压（隐蔽性高血压）高血压分类单基因遗传性高血压一、家族性高醛固酮血症Ⅰ型（FHI）二、妊娠高血压三、可视性盐皮质类固醇过多症（AME）四、Liddle综合征五、假性低醛固酮血症Ⅱ型（PHA-Ⅱ）六、嗜络细胞瘤原发性高血压的治疗原则和目标降压治疗的基本原则一、低危患者以改善生活方式为主，观察数月后如无效，再决定是否开始药物治疗二、中危患者如果患者病情允许，首先积极

8、改善生活方式，同时观察患者的血压及其他危险因数数周，进一步了解病情，然后决定是否开始药物治疗三、高危患者和极高危患者无论经济条件如何，必须立即开始对高血压及并存的危险因数和临床表现进行药物治疗。无论高血压患者的危险度如何，都应首先或同时纠正不良生活方式；即改善生活方式应作为治疗任何类型高血压患者的基础。部分高血压患者改善生活方式后，可减少甚至不用进行药物治疗；病情较重的患者改善生活方式后也可减少用药剂量和种类。原