全民背景下医保管理信息系统重新构架

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1、江苏大学工商管理硕士(MBA)论文摘要医疗保险是一个十分重要的社会保障项目，担负着为广大劳动者提供健康保障的重任，关乎社会民生建设，与构建和谐社会息息相关。世界各国从经济发展初期就开始了对医疗保障制度的研究，从对各国医疗保险发展轨迹看，各国的医疗保险模式都在融合渗透，但是保障的力度越来越大，覆盖的人群也越来越趋向于全民。医疗保险管理信息系统是连结医疗保险管理部门与医疗保险相关信息的重要纽带，是达成医保高效管理的有效途径，是一个理论性和操作性都很强的研究项目。由于我国医疗保险改革正处在从“职工’’医疗保险向

2、“全民"保险过渡的时期。对我国新体制下医疗保险管理信息做出全面分析，构建适合“全民’’体制的医疗保险信息系统框架，进而实施新型高效的信息管理，对于医疗保险制度的健康运行都是十分重要而迫切的。镇江是我国医疗保险改革的先锋，其医疗保险在制度的设计上最早踏出了保障人群的全覆盖，医保管理信息系统也是全国发展的最快的城市之一，在促进公平、提高效率、改进管理、降低成本上均取得了较大的突破。因此，研究其医疗保险管理信息系统最具有代表性和未来的导向性。本文通过对世界医疗保险制度改革分析，揭示了社会医疗保险制度的“全民"发

3、展趋势，在研究分析目前我国社会医疗保险管理信息系统发展及缺陷的基础上，着重介绍了“镇江模式"下医疗保险管理信息系统的具体设计与实现。全文从医疗保险制度发展、医疗保险管理信息系统的演变与“全民"背景下提出的新需求以及系统的设计与实施等方面系统的论述了构建全民新体制的医疗保险管理信息系统T江苏大学工商管理硕士(MBA)论文框架的整体思路，具有很强的实践指导意义。关键词：社会医疗保险，全民，医保信息系统，重构Ⅱ江苏大学工商管理硕士(MBA)论文ABSTRACTMedicalinsuranceisaveryimp

4、ortantsocialsecurityitem，whichtakescrucialresponsibilityprovidingbroadmassesofworkingpeoplewithhealthyguarantee，iscloselyrelatedtosocietypeople’Slivelihoodandharmonioussocietyconstruction．Allthecountriesintheworldhavestartedtheresearchonmedicalsecuritysys

5、temsincetheinitialstageofeconomicgrowth，judgingfromtheprocessthatmedicalinsurancedevelopmentofeverycountry,whosemedicalinsurancepatternpermeateseachother,However,themoreheavyguaranteemeasurestake，themoreandmorepeoplehaveenjoyMedicalinsurance．．Medicalinsur

6、ancemanagementinformationsystemistheimportantlinkconnectingthemedicalinsuranceadministrativemanagementandmedicalinsurancerelevantinformation，whichprovideseffectiveapproachwitll11igll—effectmedicalmanagement，isnotonlyagoodtheoryprojectbutalsopracticeitemas

7、well．SinceOurcountrymedicalinsurancesystemreformationhasbeenintheperiodtransitingfrom”staffandworker"medicalinsuranceto”thewholepeople”．Underthenewsystem，tomakeoverallanalysisonmedicalinsuranceinformationmanagement，tostructureframe”thewholepeople"systeman

8、dputnewmodelhigh-effectinformationadministrationintopractice，whichisveryimportantandurgentformedicalinsurancesystemwork．ZhenJiang，asthepioneerofcountrymedicalinsurancereform，hasbeentheearliestcitywhichsetup‘'thewhol