全民医保背景下的药品价格规制失灵分析-论文.pdf

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1、doi：lO．14076／j．issn．1006—2025．2014．10．13全民医保背景下的药品价格规制失灵分析聂思痕，喻亮(1．江西财经大学，江西南昌330013；2．江西广播电视大学江西南昌330013)【摘要】频繁出台的以最高零售限价为主的药品价格规制并未有效刹住药价虚高和药费高涨现象，严重削弱了国家旨在让改革开放成果惠及百姓的政策意图，对和谐社会构建造成了极为不利的影响。在对相关研究文献进行回顾的基础上，以产业链为基础，从垂直市场框架和横向制衡二维视角对药品价格规制失灵问题进行了分析，并提出了相应对策。【关键词】全民医保药品价格规制

2、失灵【中图分类号】F726．2【文献标识码】A【文章编号】1006—2025(2014)10—0041—04一革开放成果惠及更多民众作为医疗体制改革主要表、引育改革开放以来．据不完全统计．国家发改委已累计现形式之一的药品价格却陷入了“越规制越涨”的局20余次通过降低药品最高零售限价方式来降低药品面，导致民众药费水平连年提高。价格．以控制药费增加．其调价频度和降价幅度均为世=、文献综述界所罕见。国家统计局数据显示．以上一年度为100基关于药价虚高的研究最初是从药品生产源头即药准值．1997年～2006年我国中西药品及医疗保健品商厂展开的。陈巧星等

3、(2001)认为，药价虚高的根源在药品零售价格指数呈逐年下降趋势。分别为104．4、102．8、厂．建议由政府牵头通过药品公开招标方式来降低市101、100．2、98．5、96．5、98．37、96．72、97．64、99．1。2o07年场药价。朱燕刚(2oo6)~过分析近年来药品价格管制起。出现药价抬头现象，但涨幅仍然可控。2007年～实践．发现虽然国家明确规定药品价格应在社会平均2012年．中西药品及医疗保健品商品零售价格指数分成本基础上加价15％左右确定。但药厂通过虚报成本、别为102、103．1、101．5、104．3、103．9、10

4、2．13。(2012中国乱报成本等方式不断提高药品生产成本．进而达到提卫生统计提要》数据显示。我国住院人均医药费、门诊次高药品出厂价格的目的。李美燕等(2006)认为。药品作均医药费分别从20o7年的4534．5元和125元上升至为一种商品．中间环节层层加价是导致药价虚高的主2011年的6909．9元和180．2元。药费绝对值显著上升。要原因．必须通过组建大型药品经销企业、不断降低中近年来．我国政府不断加大以医疗体制改革为主间运营成本。才能有效降低药品终端价格。陈伟国要内容的公共基础卫生体制建设力度．积极推动以城(2o08)从流通角度出发．指出

5、药品流通环节中存在逆镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新兴向调节机制．单纯降低中间成本根本无法真正降低药农村合作医疗保险为主体的全民医保体系建设．让改价．即使国家强制降价．其降价效果也会被这一调节机【收稿日期】2014—08—06【作者简介】聂思痕(1981．7一)，男，汉，江西丰城，江西财经大学产业经济研究院博士研究生。主要研究方向为产业经济学、产业组织与政府规制；喻亮(1980．9一)，男，汉，江西南昌，硕士，江西广播电视大学讲师，主要研究方向为产业经济学、规制经济学。—■豳盈幽Il制瓦解．最终演变成药品价格上涨。基于对制造领域和当

6、前．各级公立医院仍然纳入财政拨款事业单位流通领域的研究．医疗机构市场势力对药品市场影响范畴．但由于财政拨款与医院正常运营所需资金缺口问题成为学术界研究的热点。林辉(2005)通过实证研巨大．财政拨款一般只能支付医院退休人员工资．其他究发现．医药行业根本无法真正有效降低药价和药费。费用几乎都是由医院自行解决。换言之．医院运行经费田甜(2007)指出．医院采购占据药品零售市场80％份和医生个人收入均来源于医院的医疗、药品业务弥补，额造就了医院垄断．买方市场势力过于庞大不仅侵蚀医院和医生已经成为一个密不可分的利益共同体．二了上游企业利润，还抬高了药品

7、价格。钟宇华(2007)的者均有着强烈的维持高药价冲动。从实践来看，纯粹的研究结果表明．医疗行业从业人员职业道德问题是药医德医风教育并不能瓦解这一冲动．可以说医院和医．品价格虚高的根源，必须加强医生职业道德教育。钟丽生完全符合经济学“理性人”假设。基于该假设，建立以等(2008)在对现行市场中通过零售终端销售和集中招医院和医生药品使用行为为变量的经济学函数标采购进入医院的数千种药品价格进行对比后发现．假设Y为从业人员总收入．i为从业人员总诱导80％以上药品零售终端价格低于医院内部价格．价格量，U为从业人员，r为政府拨款(除医疗业务收入外的差高于

8、20％．药品集中采购政策基本失效。唐圣春其他所有收入)。可建立如下函数：(2008)认为．单纯降低药品价格并不能完全收到降低u=f(y，i)(1)药品