基于全民医保背景下分级诊疗路径的分析

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1、基于全民医保背景下分级诊疗路径的分析杨芳(四川达州市中心医院四川达州635000)【摘要】医改的主要目的不仅要控费，而且医改政策也不能直接作用或者指向控费，目前在全民医保的大背景下，我国要实现分级诊疗，需要满足一定的基础和条件，确定分级诊疗内涵核心，实现分级诊疗三大路径有动力路径、组织路径以及信心路径。在医疗费用不断增长的同时，医改又受到巨大拷问，目前人们生活水平一直在提高，且物价不断上涨，在经济、科技、社会、环境多方面的因素作用下，医疗费用增加为客观必然的，但是很多人没有看到这种增长的客观性，也看不到费用结构优化良好的改变。【关键词】全民医保；分级诊疗；实

2、现路径【中图分类号】R19【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2016)10-0015-02【Abstract】Themainpurposeofhealthcarereformisnotonlytocontrolcosts,andhealthreformpolicieshavenodirectroleorpointtocontrolcosts,currentlyunderuniversalhealthcarebackground,ourcountryshouldachievegradetreatment,weneedtomeetcertainba

3、sisandconditionstodeterminethegradingclinicconnotationcore,threetieredtreatmentpathmotivatedpath,organizationandconfidenceinthepathpath.Inthemedicalcostsincreasingatthesametime,healthcarereformhasbeenahugetorture,thecurrentlivingstandardshavebeenimproved,andrisingpricesinfactorsofe

4、conomic,technological,socialandenvironmentalaspectsofmedicalcostincreasesobjectivelyinevitable,butmanypeopledonotseethisgrowthobjective,donotseeagoodcoststructureoptimizationchange.【Keywords】Universalhealthcare;Medicalgrade;Realize在医改后，确实医疗的总费用有所增长，但是在采取医疗服务价格提高，药品零差率之后，医疗费用的结构有了良好

5、改变，尤其是药占比得到明显下降，改革前为56%,而改革之后0前降低为48%［1］。在短期上看，获益程度和获益者并不明显，但是很多公立医院已经有较大压力，可以“以医养医”，而不是“以药养医”，药品滥用和药价虚高的问题有所减轻。分级诊疗，主要引导医疗的合理消费，目的为促进规范的就医秩序。1.分级诊疗作用分级诊疗主要0的就是改善就医秩序，优化就医流程，其为一项制度，包括基层社区首诊、双向转诊、分级就诊等就医流程制度，对就医流程、就医秩序和就以行为提出规范性的要求。当前，发达国家已经将分级诊疗这一制度落实的非常完善了，实现了医疗保险、医疗卫生和人民生活无缝对接［2】

6、。这对于实现医疗资源优化配置，解决我国的看病难问题具有重要意义。我国之前分级诊疗为全民健康水平发挥了巨大作用，在人均医疗筹资水平较低的情况下，较好的保障了我国人民对医疗健康的需求。2.分级诊疗推行的障碍基本医疗保险制度建立，规定参保人员可以自由择医，这是被大部分参保人员高度认可的。基本医疗保险制度内在0标使促进医疗失常竞争，提高医疗服务的质量以及服务环境。分级诊疗制度和这一条完全没有交点［1】。即便医疗部门同意，可是参保人员也不愿意，自由择医就会导致就医秩序的紊乱，增加医保基金支出的压力，也加重了看病贵和看病难的问题。而且0前卫生部门影响力得到极度弱化，不能

7、加强对就医秩序的管理。而且0前基层摄取医疗机构人员的专业水准、专业素质以及全科医生的人数都达不到分级诊疗的制度要求。缺乏分级诊疗的人才，也就缺乏分级诊疗实施核心内容，由此导致分级诊疗的推行存在诸多障碍，无法保证分级诊疗的顺利实施。当前，如何扫清分级诊疗的推行障碍，确保医疗资源的合理配置和应用是应当解决的重要问题。3.分级诊疗实现路径分级诊疗模式的应用，对于更好的进行医疗资源分配具奋重要意义，能够在一定程度上解决看病难的问题，从而更好的服务于基层群众。对此，要加强分级诊疗的实现路径分析，确保分级诊疗模式能够真正应用于临床医疗。3.1建立基层社区医生的服务新模式

8、分级诊疗为社区首诊、分级诊疗以及双向转诊，分级诊疗要