437例小肠出血原因分析

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1、浙江大学硕士学位论文中文捅要诊治的437例小肠出血患者，分析其主要症状和病因，并比较各种常用辅助检查的特点。结果：本组437例小肠出血的病因中，血管病变159例(占36％)；炎症性病变72例(占17％)，肿瘤41例(占9％)，钩虫病14例(占3％)，憩室8例(占2％)，过敏性紫癜8例(占2％)，其他8例(占2％)，不明原因出血127例(占29％)。青年人以炎症性病变为主(占62％)，老年人以血管病变为主(占72％)．其中血管病变的发生率随年龄增加而增加。而男与女、住院与门诊、病程长短之间无显著差异，对小肠出血的病因诊断无明显帮助。小肠出血以解黑

2、便最常见，共282例(占65％)；其次是解血便109例(占24％)，单纯大便潜血阳性54例(占7％)，不明原因的贫血13例(占4％)，所有病例均行胶囊内镜检查，有阳性提示的共302例，未见异常的135例，其中8例阴性患者后经双气囊小肠镜查有病灶(检出率69％)；153例全腹部增强CT有阳性提示的共49例(检出率32％)；71例双气囊小肠镜有阳性提示的共58例(检出率82％)；9例小肠造影检查有阳性提示的共4例(检出率44％)；1O例DsA有阳性提示的8例(检出率80％)；仅2例行ECT检查，均有阳性提示(检出率100％)，结论：1．本研究显示小

3、肠出血病因中以血管病变最多见，其次为炎症和肿瘤。另外一部分病例经各种检查尚不能明确其病因，值得今后进一步关注。青年人以炎症性病变为主，老年人以血管病变为主。其中血管病变的发生率随年龄增加而增加。而男与女、住院与门诊、病程长短之间无显著差异，对小肠出血的病因分析无明显帮助。2．小肠出血的方式以解黑便最常见，其次是解血便(包括解暗红色血便和解鲜血便)和单纯大便潜血阳性及不明原因的贫血。3、应用于小肠出血病因诊断的各用种辅助检查中，腹部CT和小肠气钡双重对比造影对于小肠出血的诊断阳性率还不够理想；血管造影、核素扫描适于用急性出血患者；胶囊内镜简便、安

4、全、可靠、受检者耐受性好，对病变的检出率高，是很有价值的诊断工具，但不能得到组织学诊断；双气囊小肠镜直观，且可获得浙江大学硕士学位论文中文捅要组织学诊断，但因为操作难度大、耗时久、患者不适明显，不易常规首选检查，剖腹探查及术中肠镜虽然对小肠出血有很高的诊断准确率，但不能广泛应用。因此对小肠疾病，尤其是出血性这一危害较大的疾病，除了应加强对其认识外，如何根据病人的具体情况合理应用现各种检查手段，提高诊断水平是关键。综合本研究显示：全腹部增强CT联合胶囊内镜及双气囊小肠镜检查应是目前病因诊断的主要手段，之间具有互补作用，更能提高诊断的阳性率和准确率

5、。关键词：小肠出血；病因；诊断Analysistheetiologyof437casesofsmallintestinalhemorrhageDepartmentofGaStroenterology，FirstAmliatedHospital，CollegeofMedicine，ZhejiaIlgUniVersityPost黟aduateofClillicalMedicineill2006gradeYANGWen．weiSupen，isorCHENChlul-xiao(clliefphysician)AbstractBacI‘ground：Th

6、esmallintestineisanuncommonsoul．ceofgaS仃oimestiIlalhemorrhage．ItisreportedthatsmallintestinaJbleedingoccursinoIlly2％tol5％ofpatientswithgaStrointestinalbleeding．IIlgeneml，occultgastroimestinalbleeding(OGIB)ismem句ormaIlif．e涮ionofsmallintesti眦lbleeding。Etiolog)rofsmallintestina

7、lbleedingisvadous，includingvaScularabnomalities，tumors，diVerticula，andi—1ammationsofthesmanbowel，etc．Itisreportedabroadmattheco删nonestcauseofsmallintestinalbleedingisVaScularabno册alitiesaCcourltingfor70％to80％，smallboweltumorsistIlesecondcauseaccountingfor5％to10％．hlconm塔t，tum

8、orS锄ddiverticulaaretllemore行equentcausesofsmallintestinebleeding，whereaLsVa