2型糖尿病患者肿瘤发病风险与二甲双胍、磺脲类药物关系meta的分析

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1、摘要摘要背景和目的：目前肿瘤和糖尿病这两种疾病均已经成为常见疾病。虽然肿瘤发病风险的影响因素众多，但流行病学研究表明2型糖尿病能增加恶性肿瘤的发病风险，是其影响因素之一。然而，在2型糖尿病患者中肿瘤发病风险与二甲双胍、胰岛素促秘剂(磺脲类药物)之间的关系仍未阐明。我们根据纳入及排除标准对检索到的相关文献进行分析，提取数据进行系统评价，以明确2型糖尿病患者的肿瘤发病风险与二甲双胍、磺脲类药物之间的关系。方法：我们通过检索CENTRAL数据库、PubMed检索系统、EMBASE、EBSCO数据库、OVID全文期刊数据库、CBM数据库等，

2、搜集截止2012年7月已发表的研究。纳入2型糖尿病患者中服用二甲双胍和／或磺脲类药物与肿瘤发病风险的随机对照研究(RCTs)、队列研究和病例．对照研究进行Meta分析。在Meta分析中使用固定和随机效应模型，对于随机对照研究(RCTs)和队列研究的分析量化指标为相对危险度(RR)，而病例．对照研究的结果则用比值比(OR)表示。结果：对24项关于二甲双胍与肿瘤发病风险关系的研究进行分析，结果表明二甲双胍可能降低2型糖尿病患者的肿瘤发病风险，在队列研究中固定效应模型RR值为0．70[95％的可信区间(95％CI)为O．67．0．731，

3、随机效应模型RR=O．86[95％CI=0．65．1．13]。病例．对照研究中OR值是0．71(95％CI=O．57．O．88)。但在随机对照研究中并不支持此结论，其RR值为1．01(95％CI=0．81．1．26)。通过对18项关于磺脲类药物研究的分析表明，磺脲类药物可能增加各类肿瘤的发病风险。在队列研究中固定效应模型RR=1．55【95％CI=1．48．1．631；随机效应模型RR=1．19195％CI=0．88．1．62]。但通过对随机对照研究(I冰1．17[95％CI=O．95．1．45])和病例．对照研究(OR=I．02【

4、95％CI=0．93．1．13])的分析，其结果并无统计学意义。’结论：本研究通过对检索到的符合纳入标准的文献提取数据进行Meta分析，结果表明使用二甲双胍2型糖尿病患者其肿瘤的发病风险可能降低，而使用磺脲类药物患者肿瘤发病风险有增高趋势。但将此结果应用于临床仍需要进行大规模的随机对照研究进一步证明。关键词：2型糖尿病；二甲双胍；磺脲类药物；肿瘤；Meta分析AbstractABSTRACTIntroduction．Accumulatingevidencesuggeststhatpatientswithtype2diabetesme

5、llitus(T2DM)andhyperinsulinemiaareatincreasedriskfordevelopingmalignancies．Itremainstobefullyelucidatedwhetheruseofmetformin，aninsulinsensitizer，and／orsulfonylureas，insulinsecretagogues，affectcancerincidenceinsubjectswithT2DM．MaterialandMethods．Weperformedameta-analysi

6、susingPubMed、CENTRAL、EMBASE、EBSCO、OVID、CBM，ofrandomizedcontroltrials(RCTs)，cohorts，andcase-controlstudiespublishedthroughJuly2012thatassesseffectsofmetforminand／orsulfonylureasulfonylureasoncancerriskatanysite，insubjectswithT2DM．Fixedandrandomeffectsmeta—analysismodels

7、wereused，andtheeffectsizewassummarizedasrelativerisk(RR)forRCTs／cohortsandasoddsratio(OR)forthecase-controlstudies．Results．Analysisof24metforminstudiesinsubjectswithT2DMshowedthatmetforminuseisassociatedwithreducedriskforthedevelopmentofcancer，inbothcohort(FERR=0．70【95

8、％CI=0．67·0．73]；RERR=0．86[95％CI=0．65-1．13])andcase—controlstudies(OR=0．71[95％CI=0．57-O．88])，butthisfindingWasnotsuppor