维生素d水平和辅助生殖结局：系统评价及meta分析

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1、耻幽一一途塞l愀嬲万方数据维生素D水平与辅助生殖结局：系统评价及meta分析摘要目的：不孕不育己成为医学及社会关注的热点问题，而目前解决这一问题的主要方法是辅助生殖技术。研究表明女性体内维生素D水平与辅助生殖结局相关，但目前还缺乏循证医学证据。本研究通过系统评价及meta分析探讨不孕女性体内维生素D(25(OH)D)水平与辅助生殖结局的关系，为这一临床问题提供循证医学证据。方法：在Embase、Cochrane及Pubmed数据库中通过主题词和关键词两种方式检索不孕女性体内维生素D水平与辅助生殖结局关系的队列研究，使用的检

2、索词包括(“vitaminD”或“cholecalciferol”或“calcitriol”或“calciferol”或“ergocalciferol”或“25(0H)D"或“1，25(0H)2D3”)矛口(“invitrofertilization"或“assistedreproductiontechnologies”)。所有数据库均检索至2014年10月6日。同时对相关会议论文集及纳入文献的参考文献进行手工检索。两名研究员独立地根据制定的纳入和排除标准及纽卡斯尔一渥太华量表(theNewcastle—OttawaSca

3、l，NOS)对所检索到的文献进行筛选及质量评价。对纳入及质量评分存在异议的研究由双方商议或者第三方决定。研究结果的数据分析采用Stata软件12．0版本。采用CochraneQ检验和12统计量分析研究结果的异质性，P值的显著水平设定为P=0．10，即P50％时，各研究间存在显著异质性。本系统评价中，当各研究间异质性较小时(P≥0．10且i2<50％)，对合并效应量采用固定效应模型进行合并分析；当各研究

4、间存万方数据在异质性较大时(P50％)，使用随机效应模型来计算合并效应量和95％可信区间。同时还对研究结果进行敏感性分析并寻找异质性来源。采用漏斗图、begg检验及egger检验检测纳入文献是否存在发表偏移。结果：总共检索文献131篇，9篇符合我们的纳入标准，最终有6篇文献纳入meta分析。meta分析结果显示，不孕女性体内血清25(0H)D<20ng／ml时，辅助生殖临床受孕率(RR=O．80，95％CI=0．67—0．96：P=O．32；I2=14．7％)及胎儿活产率(RR=O．76，95％CI=0．

5、61-0．93；P=O．54；12=0．00％)明显降低。不孕女性体内血清25(0H)D<30ng／ml与25(0H)D≥30ng／ml相比辅助生殖中的临床受孕成功率(RR=O．78，95％CI=0．56一1．i0，P=O．048；I％58．3％),和MJh活产率(RR：O．78，95％CI=0．578-1．053；P=O．196；I2：40．1％)无明显差别。卵泡中的25(0H)D水平与血清中25(0H)D水平呈正性关系，合并后r值为0．54(95％CI：0．45-0．63；P=O．432；12=0．00％)。卵泡中25

6、(OH)D水平不足是否影响辅助生殖结局(临床受孕率和胎儿活产率)结果不明确。结论：1．不孕女性体内卵泡中25(OH)D水平与血清中25(0H)D水平呈正相关；2．不孕女性体内血清25(0H)D<20ng／ml时，辅助生殖的临床受孕率及胎儿活产率明显降低；3．不孕女性体内血清25(OH)D

7、stematicreviewandmeta—analysisAbstract：objectiveInfertilityhasbecameahotissueinthefieldofmedicineandsocieties，andthemainsolutionforthisproblemwasinvitrofertilization(IVF)．TherelationshipbetweenvitaminDstatusandtheresultofIVFhasbeenidentifiedinsomestudies。buttherei

8、snoproofwithevidence．basedmedicine．WeaimedtoexaminetheassociationofvitaminD(25(OH)D)statusinwomenandtheresultofIVFbyconductingameta—analysisandsystemati