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1、维生素D辅助治疗结核的系统评价牟金金杨嫩柳汝明▽,周俊翔】,2,唐尧1#(1.四川大学华西医院药剂科,成都市610041;2.四川大学华西药学院,成都市610041)VitaminDasAdjuvantTreatmentwithTuberculosis:ASystematicReviewMOUJin-jin,YANGMin,LIURu-ming,ZHOUJun-xiang,TANGYao(Dept.ofPharmacy,WestChinaHospital,SichuanUniversity,Chengdu610041;WestChinaSchoolofPharm
2、acySichuanUniversity,Chengdu610041,China)摘要bl的:评价维牛素d辅助治疗结核的有效性和安全性。方法:计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、Embase、CBM、VIP、CNKI数据库,对纳入的随机对照试验(RCT)进行质最评价,并用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果:共纳入3个RCT。结果显示维生素D较之安慰剂并未缩短痰培养阴转时间(P=0.07),只在维生素D受体(VDR)基因多态性位点TaqI为□基因型的患者中显示统计学意义(HR=8.09,P=0.02);在6周和8周痰涂片阴转和2、5、8刀TB
3、scorc指标上,维牛素D亦未显示优势(PX).05)。2个月的不良反应发生率,两组差异无统计学意义(P=0.54)o结论:皋于有限的证据,尚不能认为维生素D可以加快结核治疗的进程和改善临床症状,而VDR基因多态性位点TaqI为it基因型的患者可能受益。该结论有待更多的RCT结果來进一•步确证,尤其是针对我国人群的RCTo关键词结核;维生素D;辅助治疗;疗效;不良反应;系统评价ABSTRACTOBJECTIVE:ToevaluatetheefficacyandsafetyofVitaminDasadjuvanttreatmentintuberculsis.MET
4、HODS:RetrievedfromCochranelibrary,PubMed,Embase,CBM,VIPandCNKI,includedrandomizedcontrolledtrails(RCTs)wereevaluatedandanalyzedusingRevMan5.0software.RESULTS:ThreeRCTswereincluded.TheresultofMeta-analysisdemonstratedthatvitaminDsupplementationdonotshortentimetosputumcultureconversion
5、significantlyinpulmonarytuberculosis(P=0.07),exceptinpatientswiththettgenotypeoftheTaqIvitaminDreceptor(VDR)polymorphism(HR=8.09,P=0.02):sputumsmearconversionat6,8weeksisnotbeimproved,TBscoreat2,5,8monthsisalsonotbereducedsignificantlycomparedwithplacebo(P>()・()5).Therewasnosignifica
6、ntdifferencebetween2groupsinratesofADRsat2months(P=0.54).CONCLUSION:BasedonthelimitedRCTs,resultsofsystematicreviewshowthatvitaminDsupplementationdidnotsisnificantlyimproveresponsestotreatmentintuberculosisasawhole,andpatientswiththettgenotypeoftheTaqIVDRmayderivebenefit・However,more
7、RCTsshouldbecarriedout,especiallyinourcountry.KEYWORDSTuberculosis;VitaminD:AdjuvantTreatment;Effectiveness;ADR;SystematicReview结核病是由结核分枝杆菌引起的重人传染病,严重危害人类健康。我国是卅界上22个结核病高负担国家之一,患者人数居全球第二,其中耐多药结核病疫情非常严重⑴。结核治疗周期长,患者依从性难以保证,在我国,由于治疗不当或经济困难引起耐药病人高达46%。因此,缩短抗结核治疗疗程,改善患者预后意义重人。Nnoaham等⑵的m
8、eta分析示,低维生素D