常山县少年儿童乙肝疫苗再免疫和加强免疫效果评价

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1、浙江大学硕士学位论文中文摘要常山县少年儿童乙肝疫苗再免疫与加强免疫效果评价浙江大学医学院公共卫生学院流行病学与卫生统计学06级MPH研究生曾晓群导师陈坤教授中文摘要研究背景乙型病毒性肝炎(以下简称乙肝)是乙肝病毒(H印atitisBvirus，HBv)引起的传染性疾病，严重危害我国人民的健康。。目前我国尚未制定乙肝疫苗再免疫和加强免疫的统一免疫策略，免疫接种中较突出的问题是对新生儿期接种过乙肝疫苗者在儿童少年期是否还需要进行乙肝疫苗再次免疫及免疫的策略问题，专家、学者们对此尚存争议。本研究旨在浙

2、江省常山县仅接受过乙肝疫苗基础免疫的青少年中开展乙肝疫苗再免疫和加强免疫，观察免疫后乙肝表面抗体的阳转情况和抗．HBs的回忆反应特点，评价乙肝疫苗再免疫和加强免疫的效果，为今后制定更加合理、完善的青少年乙肝疫苗再免疫和加强免疫措施提供依据。材料与方法常山县招贤镇和青石镇两个乡镇的防疫人员使用统一的调查登记表至研究地点按照仅在新生儿期接受过乙肝疫苗基础免疫的、年龄在5一16岁之间等纳入和排除标准筛选了1534人，其中招贤镇760人、青石镇774人；再由经县疾控中心培训合格的6名调查员按筛查出的名单

3、，使用浙江省疾病预防控制中心提供的统一调查问卷(问卷项目包括：被调查者登记编号、家长姓名、姓名、性别、出生年月、乙肝现病史或既往史、乙肝疫苗免疫史、住址等)至研究现场对每个调查对象进行问卷调查，收集相关信息，获有效问卷1500份，对获得问卷资料的1500名初选对象进行参加再免疫或加强免疫前的基线乙肝血清学检测三项指标浙江大学硕士学位论文中文摘要(HBsA卧抗一HBs、抗一HBc)，抽取静脉血3ml，实际采血1500份，因血清量少等原因，实际检测了1434份。根据检测结果去除了乙肝表面抗原阳性17

4、人后，对1417人分别进行乙肝疫苗再免疫(经血清学筛查HBsAg、抗一HBs均阴性者，按。一卜6月程序接种乙肝疫苗3针)或加强免疫(经血清学筛查HBsAg阴性而抗一HBs阳性者接种1针乙肝疫苗)，研究中因转学和生病的原因失访135人，最终有1282名研究对象其中HBsAg、抗一HBs均阴性的764人进行再免疫，HBsAg阴性、抗一HBs阳性的518人进行加强免疫。764名再免疫对象中选自招贤镇的374名研究对象接种的是5¨g(酵母)乙肝疫苗(深圳康泰生物制品有限公司生产，规格O．5ml／支，批号

5、20071223—7)，选自青石镇的390名研究对象接种的是甲乙肝联合疫苗(含HBsA95¨g／支，北京科兴公司生产，规格o．5ml／支，批号2009040302))，分别在其在接种第一针和第三针疫苗一个月后，各采集静脉血3ml，用于抗一HBs滴度的检测，以评价再次免疫的效果。518名加强免疫对象中选白招贤镇的257名研究对象接种的是5“g(酵母)乙肝疫苗(深圳康泰生物制品有限公司生产，规格o．5ml／支，批号20071223—7)；而选自青石镇的261名研究对象接种的是甲乙肝联合疫苗(含HBs

6、A95“g／支，北京科兴公司生产，规格0．5ml／支，批号2009040302)，分别在疫苗接种1个月后和7个月后采集静脉血3ml，用于检测抗一HBs的滴度，以评价乙肝疫苗加强免疫的效果。招贤镇的所有受试对象的第一针疫苗接种均在2009年9月23日进行，而青石镇的全部受试者的第一针疫苗接种均在2009年9月24日完成。乙肝疫苗由浙江疾病预防控制中心提供。采用化学发光法定量检测抗一HBs，试剂由雅培公司生产，委托杭州艾迪康检测公司检测，抗一HBs≥10．OmIU／m1为阳性。数据用卡方、秩和检验等

7、统计学方法分析后推断出结果。结果再免疫效果再免疫1针后抗．HBs阳转率达90．58％，在76．09％一99．02％之间，年龄越大III浙江大学硕上学位论文中文摘要阳转率越低，不同年龄的抗．HBs阳转率差异有统计学意义(X2删=70．03护

8、3．O一707．8m砌／ml之间，不同年龄组间的抗．HBs滴度上升幅度的差异无统计学意义，无论是抗．HBs阳转率还是抗．HBs滴度升高幅度再免疫3针效果好于l针。再免疫抗．HBs阳转率及其滴度升高幅度与乙肝疫苗再免疫针次、年龄、乙肝疫苗的种类有关。再免疫1针后5“g乙肝疫苗的抗．HBs阳转率为88．24％，位于75．O％～100％之间；甲乙肝联合疫苗的抗．HBs阳转率为92．82％，位于72．o％～100％之间；两种疫苗均显示不同年龄组的抗．HBs阳转率随着年龄增长，阳转率逐渐降低的趋势。两疫苗