东莞市婴幼儿乙肝疫苗基础免疫及复种免疫效果评价研究

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1、中山大学MPH论文中文摘要东莞市婴幼儿乙肝疫苗基础免疫及复种免疫效果评价研究专业：公共卫生(MPH)硕士生：陈谦指导老师：陆家海教授中文摘要研究目的乙型病毒性肝炎是严重危害人体健康的传染病之一。疫苗接种是预防乙型肝炎最有效、最经济的方法，本研究通过横断面调查和流行病学干预试验，旨在了解：(1)东莞市婴幼儿乙肝疫苗基础免疫效果及影响因素；(2)了解重组酵母乙肝疫苗(51．tg)的母婴传播阻断效果及其影响因素；(3)婴幼儿乙肝疫苗复种免疫效果及其影响因素，并为基础免疫后仍存在的婴幼儿易感者选择有效的乙肝疫苗免疫复种方案。研究方法1、以东莞市各

2、预防接种门诊适龄接种婴幼儿为调查对象，采用分阶段单纯随机抽样方法对该市婴幼儿乙肝疫苗基础免疫效果及影响因素进行横断面调查。2、婴儿组采用由广东省疾病预防控制中心提供的《新生儿乙肝疫苗免疫效果调查表》，进行流行病学调查登记。并在按规定接种程序完成全程接种后l～3个月采集静脉血，检测儿童乙肝HBsAg、抗．HBs、抗．HBc，观察疫苗的免疫效果和母婴阻断效果。幼儿组采用《东莞市儿童乙肝疫苗免疫效果调查表》进行流行病学调查登记统一采血，检测乙肝HBsAg、抗．HBs、抗．HBe，观察疫苗基础中山大学MPH论文中文摘要免疫接种后1～3年的免疫效果

3、。3、将横断面调查中发现的保护性抗体低水平(抗．HBs<10mlU／m1)的易感者为疫苗复种干预对象，采用流行病学干预试验，评价不同品种、不同剂量疫苗的对婴幼儿复种免疫效果，并分析影响其复种免疫效果的主要因素。4、调查获得的数据收集完成后，对每一份调查表进行复检后，录入建立的Epidata3．0数据库，采用SPSSl1．0ForWindows对数据进行统计描述与分析，运用秩和检验、方差分析、卡方检验和多因素Logistic回归等统计方法进行统计分析。利用EXCEL软件进行作图。研究结果1．婴儿组接种重组酵母乙肝疫苗(51ttg)免疫效果评

4、价及影响因素分析996名监测对象中，免后婴儿抗．HBs抗体平均滴度中位数(Md)为163．24mlU／ml，四分位间距为167．80mlU／ml，母亲乙肝HBsAg、HBeAg感染状况(双阳／单阳／双阴)的婴儿，其抗体Md差别有统计学意义(P<0．05)，其它因素如性别、出生体重、早产、户籍、首针及时、母乳喂养等对抗体Md影响的差别无统计学意义(P>0．05)。免后婴儿抗．HBs阳转率(即免疫成功率)达96．98％(966／996)，达到卫生部规定的免疫成功率指标(85％)(船=109．05，P<0．001)；多因素Logistic回归分

5、析表明，影响抗体产生的主要因素为母亲HBV感染情况，OR=0．475，95％CI(O．276，0．817)，其中尤其是母亲乙肝HBsAg携带状况，OR=0．377，95％CI(0．162，0．876)。而其它因素对婴儿抗．HBs阳转率无影响。2．重组酵母乙肝疫苗(5pg)母婴传播阻断效果及影响因素分析免后婴儿HBsAg携带率为O．41％(4／981)，多因素Logistic回归分析显示，影响婴儿HBsAg感染的主要危险因素为母亲HBV感染状况，OR=17．973，95％CI(3．101，104．181)，其中尤其是母亲乙肝HBeAg携带状

6、况，OR=84．773，95％CI(8．491，864．350)。而其它因素对婴儿HBsAg感染情况无影响。母婴传播阻断保护率为94．83％。中山大学MPH论文中文摘要3．幼儿组接种重组酵母乙肝疫苗(10pg)免疫效果评价及影响因素分析共调查1322名2---,4岁的幼儿，其中HBsAg阳性7人(占O．53％)，抗一HBs抗体阳性1022人(77．30％)。经卡方检验，年龄、母亲乙肝感染情况(及家庭成员感染情况)对幼儿抗．HBs阳性率差别有统计学意义；而性别、营养状况、户籍、幼儿园、镇街等因素对抗．HBs阳性率的差别无统计学意义。4．幼儿

7、组乙肝疫苗复种免疫效果评价及影响因素分析幼儿组复种前年龄、性别、营养状况、免疫状况和社会学特征均无明显差别，具有可比性。酵母10l-tg组、CH0101．tg组、CH020rtg组和汉逊10I-tg组复种免疫后的抗体滴度(M士1．96SE)分别为：(221．50士30．40)mlU／ml、(329．76士43．41)mlU／ml、(396．03士33．99)mlU／ml和(378．71士44．82)mlU／ml。以复种免疫后抗．HBs抗体滴度水平<10mlU／ml为无应答，10～100mlU／ml为低应答，>100m刑r／ml为高应答。各

8、组无应答率均为O％，各组低应答率分别为10．81％、8．89％、0．00％和2．63％。各疫苗组复种免疫后均未出现HBsAg新感染者，保护率均为100％；复种后抗．HBs抗体滴度均高于复种前水