肝素联合尿激酶对无心跳供体肺保护的作用研究

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1、肝素联合尿激酶对无心跳供体肺保护的作用研究中文摘要目的：利用套管法大鼠原位肺移植的模型，研究在无心跳供体肺移植中供体肺经过一段时间(30分钟)热缺血后，在灌注液中加入尿激酶能否溶解供肺微血栓，改善移植肺的功能；同时研究在供体循环停止15分钟后使用肝素，能否通过胸外心脏按压的方法使之到达肺部，与尿激酶联合作用进一步加强供体肺保护的效果。方法：清洁级成年雄性SD大鼠按随机的原则分为四组，分别为肝素+尿激酶组(A组)、肝素组(B组)、尿激酶组(C组)、空白组(D组)，每组10只(供、受体大鼠各5只1。供体大鼠经下腔静脉给与10％氯

2、化钾处死，气管切开，插入16#静脉留置针套管，连接动物呼吸机，暂不辅助呼吸。A组15分钟后再经下腔静脉给予肝素(浓度为200U／m1)2,000U／kg，这时开始胸外按压辅助循环，同时机械通气。5分钟后剪断腹主动脉放血，正中剪开胸骨，左肺动脉、左肺静脉分别置入18#、16#静脉留置针套管，结扎固定，自左肺动脉灌注尿激酶15，000U／kg(生理盐水配成15m1)，灌注压15．20cmH20。灌注完毕后继续予4。C生理盐水正灌+逆灌直至流出液无血液，供肺颜色变苍白，然后切取左肺保存在4℃LPD液中。B组将尿激酶替换成等量的生理

3、盐水，C组将肝素替换成等量的生理盐水，D组将肝素和尿激酶均换成等量的生理盐水，其他实验步骤基本同A组。受体肺移植后观察90分钟，期间测Pa02、PaC02、pAwP；90分钟后处死受体，获取移植的左肺，肺组织检测ATPase活力、髓过氧化酶(MPO)、细胞间粘附分子．1(ICAM．1)、NF．KBp65含量及湿／干重比，光镜下观察供肺组织形态学改变。结果：1、本实验流程进行顺利，各个受体存活时间均达到90分钟。2、血气分析：移植后随着时间的推移，各组Pa02都有所降低，A组在各个时间点上均高于B、C、D三组。在移植后30mi

4、n时Pa02差异无统计学意义：在60min时肝索联合尿激酶对无心跳供体肺保护的作用研究中文摘要A组与B、C组差异无统计学意义，但A组与D组相比差异有统计学意义(P<0．01)；在90min时A组与B、C、D三组差异均有统计学意义(P<0．05)；移植后随着时间的推移，各组PC02都有所上升，B、C、D三组在各个时间点上均高于A组，在移植后30min时PC02差异无统计学意义；在60min时B、C组与A组差异无统计学意义，但A组与D组差异有统计学意义(P

5、

6、ATPase活力：与D组比，A、B、C三组ATPase均升高，A组上升最明显，与D组相比差异有统计学意义(p

7、重，肺间质炎症细胞浸润，肺泡腔内红细胞蓄积严重；B、C组病理改变稍轻，但肺泡腔内仍有较多的红细胞蓄积；A组病理改变最轻，肺泡腔内无明显红细胞蓄积。结论：1．无心跳供体肺离体灌注期间，在灌注液中加入尿激酶，可通过溶解肺循环内的血栓，增加氧合，从而改善移植肺的功能。2．肝素能够减少供肺循环内血栓的形成，同时还有利于在离体灌注时尿激酶在微II肝素联合尿激酶对无心跳供体肺保护的作用研究中文摘要循环内的灌注，增强其溶栓作用，因而肝素和尿激酶的联合使用能够进一步提高移植肺的功能。关键词：无心跳供体；肺移植；肺保护；肝素；尿激酶；SD大鼠

8、Ill作者：朱逸指导教师：马海涛倪斌肝素联合尿激酶对无心跳供体肺保护的作用研究AbstractStudyoftheProtectionofheparinassociatedwithurokinaseontheNon—heart·beatingDonors7LungsAbstractobie