胃癌第10组淋巴结微转移和胃癌生物学行为的关系与其临床意义 (1)

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1、胃癌第10组淋巴结微转移与胃癌生物学行为的关系及其临床意义目的探讨59例胃癌第10组淋巴结微转移状态与胃癌生物学行为的关系及其与其他组别淋巴结转移的关系，探讨胃中上部癌联合脾切除清扫第10组淋巴结的必要性。方法选取中国医科大学第一附属医院肿瘤科1998年9月至2004年6月间行根治性全胃切除或近端胃大部切除联合脾切除的59例胃癌患者的第10组淋巴结标本，共112个。标本均经福尔马林固定，石蜡包埋处置。所有病例术前均未行放化疗治疗。现每例重新行间断连续切取10张厚度为4um切片(共680张)，选取第一张用于常规HE染色，其余用于CK20免疫组织化

2、学染色(S—P法)，检测第10组淋巴结微转移，并进行统计学处理。结果1、胃癌细胞CK20染色时，胞浆呈较强着色，以周边部最显著。59例胃癌患者根治术后常规病理染色无转移的第10组淋巴结共112个，其中14例15个淋巴结CK20染色微转移阳性。14倒微转移病例中1例所累及的淋巴结为2个，其余均为1例1个。微转移表现为单个或2—3个细胞聚集，位置以边缘窦为主。同期病例常规病理染色第10组淋巴结转移率为17．9％，微转移的检出(23．7％)，提高了第10组淋巴结转移的检出率。2、第10组淋巴结微转移的发生与肿瘤大小及大体类型无关，而与肿瘤的分化程度、

3、生长方式、侵袭深度及肿瘤的部位有关。3、第10组淋巴结微转移的发生与大弯侧淋巴结(No．4)转移有关。·】·结论1、低分化、弥漫性生长、浸透浆膜的上部胃癌，第10组淋巴结易发生微转移。2、大弯侧淋巴结(No．4’转移阳性者，第lO组淋巴结微转移发生率高。3、第10组淋巴结微转移检测对胃癌重薪TNM分期及指导外科治疗有一定的临床价值。第10组淋巴结微转移的存在，提示胃上、中部癌行全胃或近端切除D：根治术时，应联合预防性脾切除，以彻底清除第lo组淋巴结，保证根治性。关键词淋巴结微转移，细胞角蛋白20，胃癌，第10组淋巴结·2·(‘1甄甄r)Thes

4、tudyofrelationshipbetweenthemicrometastasisofNo．10lymphnodes(LN)andthebiologicalbehaviorofgastriccanceranditsclinicalsignificance．AbstractObjectiveToevaluatetherelationshipbetweenthemicrometastasisofNo．10lymphnodesandthebiologicalbehaviorof59gastriccanceranditsclinicalsignif

5、i-cance；toevaluatethenecessaryofdissectionofNo．10lymphnodes．ThemicmmetastasisofNo．10lymphnodeswasdetectedbytheintermission—continuousset,onandCK20immunohistochemistrytechnique．ResultsMicmmetastasisofNo．10lymphnodeswereobservedin15lymphnodesof14patients．Thereisnorelationshipb

6、etweenthemierometastasesofNo．10lymphnodesandgrosstypeandmaximaldiameterofthetumor，andthereistherelationshipswiththedifferentiation，diffusetype，invasiondepthandpositionoftheprimarytumor，thepositifivemetastasisinNo．4lymphnodeswerepredictivefactorsformicrometastasistoNo．10lymph

7、nodes．Themethodofconjointingtheintermissioncontinuous—sectionandCK20·3·immunhistochemistrytechniquemaybevaluabletore—estimatethelymphnodesmestastasisstatusandstageofgastriccancer，thetotalandproximalgas—trectomyshouldbecombinedwithspleneetomytodissecttheNo．10lymphnodes．nodeKe

8、ywordslymphnodesmicrometastasis，cytokeration20，gastriccancer。No．10lymph·4·，