骨质疏松对膝关节内翻畸形性骨关节炎的影响

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1、骨质疏松对膝关节内翻畸形性骨关节炎的影响中文摘要目的：研究骨质疏松对膝关节内翻畸形性骨性关节炎的影响。方法：2007年7月～2008年12月，共收集苏州大学附属第一医院骨科诊治的膝关节内翻畸形性骨性关节炎患者35例，其中男性15例，女性20例；单膝23例，双膝18例；男性平均年龄64岁(50～78岁)，女性平均年龄65岁(51～81岁)。病程最短1年，最长18年，平均8．6年。纳入标准：凡符合退变性OA诊断，且Kellgren和Lawrence评定标准为II级以上者。排除标准：类风湿性关节炎、创伤后关节炎、滑膜骨软骨瘤病继发骨关节炎、复发性髌骨脱位继发骨关节炎、盘状软骨继发骨关节

2、炎等。所有患者均根据美国风湿病协会推荐的骨关节炎标准诊断，骨性关节炎的严重度均根据Kellgren和Lawrence提出的X线分级标准评定。对每位受试者常规摄站立负重位膝关节正位片，然后根据所摄的X线片分别测量股胫角(FT)；股骨髁切线与股骨干轴心夹角(FC．FS)；股骨髁切线与胫骨平台切线夹角(FC．TP)：胫骨平台切线与胫骨干轴心夹角(TP．TS)等相关指标；采用双能X线骨密度仪(DualEnergyX—rayAbsorptiometer,DEXA)对每位受试者常规行股骨转子间Ward’s--角区的骨密度扫描，并记录所测得的骨密度。采用SPSS13．0对测量数据进行分析。结果

3、：男性组中股骨Ward’s三角区骨密度(BMD)和BMD与BMI(体重指数)的比值明显高于女性。统计显示FT,FC．FS，FC．TP角度在性别间没有明显差别。男性组中FC．TP／FT增大，而女性组中TP．TS与TP．TS／FT明显增大。膝关节内翻畸形性骨关节炎在男性主要表现为经关节间隙内翻畸形，而在女性主要表现为经内侧胫骨平台近端内翻畸形。结论：女性受试者的骨密度降低可能易诱发胫骨平台近端骨小梁显微骨折，从而增加内侧胫骨平台关节软骨的压力，导致胫骨近端内翻畸形的发生；而在男性受试者由于骨密度增高能阻止胫骨平台近端骨小梁的显微骨折和塌陷，因此，临床主要以经关节间隙内翻畸形为主。但骨

4、密度的降低或增高不会妨碍膝关节骨性关节炎本身的病变过程。关键词：骨质疏松膝关节骨性关节炎内翻畸形骨密度作者：朱二山指导教师：孙俊英TheInfluenceofOsteoporosisonVarusOsteoarthritisoftheKneeAbstractInfluenceofOsteoporosisonVarusOsteoarthritisoftheKneeAbstractobjective：Toinvestigatetheeffectofosteoporosisonvarusosteoarthritisoftheknee(KOA)．Methods：35caseswitllv

5、arusosteoarthritisofthekneewerediagnosedandtreatedinourdepartmentattheFirstAffiliatedHospitalofSuzhouUniversityfromJuly2007toDecember2008．Amongthem15weremale，20werefemale，23wereunilateraland18weTebilateral．Theaverageageofmalewas64(50t078)，whileforfemaleitwas65(51to81)；TheshortestCOurSeofthedi

6、seasewas1yearandthelongestwas18years，withanaverageof8．6years．Thediagnosticcriteriawehavetakenherewasshouldbeconsistent诵thdegenerativeOAdiagnosisandtheKellgren-Lawrencegrade≥II．Theexclusioncriteriawere：subjects诵nlrheumatoidarthritis，post—traumaticarthritis，synovialosteochondromatosissecondaryt

7、oosteoarthritis，recurrentpatellardislocationsecondarytoosteoarthritis，discoidcartilagesecondarytoosteoarthritis，etc．AllsubjectswerediagnosedaccordingtotheosteoarthritiscriteriawhichwasrecommendedbyAmericanRheumatismAssociationandtheosteoarthr