补肾活血化瘀法治疗肾虚血瘀型子宫腺肌病的临床研究

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1、补肾活血化瘀法治疗肾虚血瘀型子宫腺肌病的临床研究专业：中医妇科研究生：韩迎娣导师：严炜副教授中文摘要目的：围绕月经周期采用补肾活血化瘀法辨证治疗子宫腺肌病(肾虚血瘀型)，观察其临床疗效并探讨其可能的作用机理。资料与方法：选择符合本课题诊断标准的研究对象60例(均为已婚或未婚有性生活史者)。按随机数字表法分为试验组30例，对照组30例。两组在年龄、病程、主要症状、体征方面均无显著性差异(P>O．05)。试验组以导师自拟方剂，按经前期、经期和经后期，围绕月经周期，以补肾活血化瘀法为主治疗本病。另30例为对照组，采用国产西药孕三烯酮胶囊治疗。治疗以2个月经

2、周期为1个疗程，连续治疗2个疗程，对比观察试验组、对照组病人在用药前、治疗1个疗程、2个疗程后的临床疗效；停药2个月后的复发率；中医证候积分、局部体征积分及痛经积分的变化；血清CAl25值的变化；阴道彩超检测子宫体积的变化：(纵径×横径×前后径)；试验组、对照组患者治疗1个、2个疗程结束后出现潮热、ALT(谷丙转氨酶)升高、体重增加、阴道点滴出血等药物副反应的人数及百分率。结果：(1)治疗前试验组、对照组病情无显著性差异(P>O．05)；治疗1个疗程及治疗2个疗程后试验组、对照组临床疗效分别组间比较，均无显著性差异(P>0．05)，停药2个月后的复发

3、率试验组、对照组组间比较，无显著性差异(P>O．05)。(2)中医证候积分分别在治疗前、治疗1个疗程、治疗2个疗程后试验组与对照组组间比较，均无显著性差异(P>O．05)：中医证候积分治疗前与治疗1个疗程、治疗前与治疗2个疗程后试验组、对照组分别组内比较，均为有显著性差异(P<0．05)和有极显著性差异(P<0．01)。局部体征积分分别在治疗前、治疗1个疗程、治疗2个疗程后试验组与对照组组间比较，均无显著性差异(P>0．05)；局部体征积分治疗前与治疗1个疗程、治疗前与治疗2个疗程后分别组内比较，试验组均为有显著性差异(P<0．05)，对照组分别为有

4、显著性差异(PO．05)；治疗前痛经积分，分别与治疗1个疗程、治疗2个疗程后痫经积分组内比较，试验组、对照组均有显著性差异(P<0．05)。(4)血清CAl25值治疗前、治疗1个疗程、治疗2个疗程后试验组与对照组分别组间比较，均无显著性差异(P>O．05)：治疗前血清CAl25值，分别与治疗1个疗程、治疗2个疗程后血清CAl25值组内比较，试验组、对照组均有显著性差异(P<0．05)。(5)阴道彩超检测子宫体

5、积值治疗前、治疗1个疗程、治疗2个疗程后试验组与对照组分别组问比较，均无显著性差异(P>0．05)；治疗前阴道彩超检测子宫体积值，分别与治疗1个疗程、治疗2个疗程后阴道彩超检测子宫体积值组内比较，试验组、对照组均有显著性差异(P<0．05)。(6)治疗1个疗程、2个疗程结束后，试验组、对照组在出现潮热、ALT升高、体重增加、阴道点滴出血等药物副反应的人数及百分率方面比较，有极显著性差异(P<0．01)，试验组明显低于对照组。结论：在中医基础理论一整体观念的指导下以补肾活血化瘀法，结合病因病机围绕月经周期辨证论治子宫腺肌病，与目前西医治疗子宫腺肌病首选

6、的、疗效较好的孕三烯酮胶囊相比，临床疗效相当，可明显改善患者的肾虚血瘀症状，缩小子宫病灶体积，治愈、改善和缓解疼痛，调理月经，降低复发率但无服用孕三烯酮胶囊所致的潮热、ALT升高、体重增加、阴道点滴出血等药物毒副作用。研究提示本治法是治疗肾虚血瘀型子宫腺肌病的有效方法，值得临床进一步研究和推广应用。关键词：子宫疾病／中医药疗法肾虚／中医药疗法血瘀／中医药疗法活血化瘀补肾复方／治疗应用活血化瘀剂／治疗应用@肾虚血瘀2BushenBloodCirculationTreatmentofkidneydeficiencyofbloodstasisofademL

7、，"ClinicalStudystasisOtaOenomyosis1StuOyMajor：TheclinicofTCMPostgraduate：hanyingdiAdvisor：Prof．YanWeiAbstractobjective：OnthemenstrualcyclebyBloodCirculationDifferentialTreatmentActofadenomyosis(kidneydeficiencyofbloodstasis)，theobservationofclinicalefficacyanditspossiblemechani

8、sm．method：Choicesaretomeetthediagnosticcriteriaoftheto