iga肾病患者外周血内皮祖细胞的检测与意义

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1、·中文论文摘要·IgA肾病患者外周血内皮祖细胞的检测及意义背景IgA肾病(IgAnephropathy，IgAN)是指一组以IgA或IgA为主的免疫球蛋白及补体等复合物在。肾小球系膜区或毛细血管袢沉积的原发性肾小球疾病，在我国原发性肾小球肾炎中，发病率为30％-40％，是导致慢性肾衰竭的首位病因，而且该病临床特征和病理多样化，疾病进程不一。lO年内约有10％---20％IgAN患者进入终未期肾病(end—stagerenaldisease，ESRD)。迄今为止IgAN的发病机制还未能完全阐明，大量动物实验及临床观察都证明本病系

2、免疫复合物介导的肾小球肾炎，有多种机制参与了其发病。根据系膜增生性肾小球肾炎的病理特点，系膜细胞与毛细血管袢内皮直接相连接无基底膜的特点，所以系膜基质与系膜细胞的损伤，增生，免疫炎症反应发生，炎症介质释放等，会直接导致毛细血管内皮细胞的缺血，缺氧，坏死。血管内皮祖细胞(endothelialprogenitorcell，EPC)是血管内皮细胞(endothelialcells，EC)的前体细胞。生理条件下，循环系统中EPCs含量极少，局部的血管损伤、缺血、烧伤、创伤及细胞因子等均能刺激EPCs从骨髓中动员进入血液循环系统，并归

3、巢到损伤的微血管处并分化为成熟的内皮细胞维持微血管的完整性。推测EPCs的数量及功能在IgA肾病发生发展中起决定性作用。目的研究IgA肾病患者外周血内皮祖细胞(EPCs)的数量、增殖能力、集落形成能力及外周血vWF含量的变化。方法l、标本来源：中国医科大学附属第一医院肾内科病房2011年6月至2011年12月住院患者中，经肾活检病理诊断为原发性IgA肾病，微小病变，膜性肾病且未经治疗患者的静脉血lOml，正常对照组来源于体检中心的健康人群。标本来源者均排除吸烟、近期外伤、手术史、皮肤溃疡、糖尿病、心血管、银屑病，类风湿，恶性肿

4、瘤，血液系统疾病等影响EPCs的相关因素。取得患者本人知情同意。2、流式细胞仪检测外周血EPCs的数量。密度离心法分离外周血中EPCs并进行培养，观察细胞形态及集落形成能力，并行免疫荧光鉴定内皮祖细胞。噻唑兰(MTT)法检测EPCs的增殖能力。ELISA检测外周血中人血管性血友病因子(vWF)的浓度判定内皮细胞损伤的程度。3、实验分组(1)正常对照组(5例)：健康体检中心来源的正常人：(2)原发性Igh肾病组(30例)：经肾活检病理确认为原发性Igh肾病LeeI—V级且未经治疗患者。(3)疾病对照组为膜性肾病(7例)组及微小病

5、变(7例)组。结果1、流式细胞检测EPCs数量：各疾病组EPCs数量减少，与正常对照组相比差异有统计学意义(p0．05)，IgAN组与微小病变组及膜性肾病组相比，差异均有统计学意义，(p<0．05)。IghNLeeI—IV组与IgANLeer级相比，差异有统计学意义，(p

6、05)及血肌酐(r一0．480，pO．05)。4、各组EPCs集落数比较：各疾病组培养的EPCs集落数显著低于J下常对照组(P

7、显著降低(pO．05)，IgAN组与膜性肾病组相比，差异有统计学意义(pO．05)，IgAN组与膜性肾病组相比，vWF含量显著升

8、高，差异有统计学意义(p