非吸烟女性肺癌的病因学研究

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1、中国医科大学研究生学位论文独创性声明本人申明所呈交的学位论文是我本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得我校或其他教育机构的学位或汪书而使用过的材料，与我一‘同1二作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。申请学位论文与资料若有不实之处，本人承担一切相关责任。论文作者签名：越是立．日期：埘6、Ifo中国医科大学研究生学位论文版权使用授权书本人完全了解中国医科大学有关保护知识产权的规定，即：研究生在攻读学位期间

2、论文工作的知识产权单位属中国医科大学。本人保证毕业离校后，发表论文或使用论文工作成果时署名单位为中国医科大学，且导师为通讯作者，通讯作者单位亦署名为中国医科大学。学校有权保留并Iq国家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。学校可以公布学位论文的全部或部分内容(保密内容除外)，以采用影印、缩印或其他手段保存论文。论文作者签名指导教师签名中文论酱摘要目的肺癌是世界上1个重大的公共卫，{!问题，在我国肺癌也是大中城市中恶性肿瘤的第‘死因，且发病率和死亡率增长迅速。女性肺癌步E亡率逐年上升，而病例中以非吸烟者·1i多数，其危险因素尚

3、1i清楚。本研究通过对女性肺癌危险因素的流行病学调查来研究室内空气污染，包括被动吸烟及其它诸因素以及膳食、营养素等对肺癌发生的影响来探索女性肺癌发生的危险因素，为女性肺癌的治疗和预防提供科学依据。材料方法于2000年6月到2002年12月于沈刚市区内市级以上医院收集新诊断的合格的女性非吸烟原发性肺癌病例(1CD．9code162)618例，年龄35～69岁。病例都经临床，胸部x线与CT的检查，有84．1％的病例仃细胞或病理组织切片的诊断，对照随机选自市区一般女性人群，年龄配比在士5岁内，用统一制定的调查表，由经培训i的调查员对病例及对照进行LI头

4、调查，调查时问在病例诊断入院后两周内，调查内容包括人口特征、被动吸烟史、烹饪油烟暴露史、燃料种类、煤烟暴露、烧炕史、肺部疾病史、亲属患癌史、职业史以及膳食情况等。调奁资料经专人核食，合格者进行项Fj编码，}二机建库，用Logistic同归分析估计各因素与肺癌发牛的联系强度及其统计学显著意义，并对有意义的凶素计算人群门因危险度百分比。资料处理用EpiInfo6．0建立数据库文件，采用两样本率的比较的x!检验，以P<0．05作为差别有{Ⅱi著意义的检验标准。结果病例与对照的年龄分佰，婚姻状况，均未见显著差异。文化程度与经济收入两组有显著差异，病例组经

5、济状况优于对照组，受教育程度也高于对照组。用Logistic回归控制经济状况、受教育程度两冈素分析得危险因素有被动吸烟，烧炕史，烹饪油烟，煤烟，肺部疾病史与家族癌史。将}二述因素用SPSS／PC软件作多因素Logistic同模型分析，进入模型且有显著意义的有烹饪油烟暴露，肺部疾病史与家癌史，其OR值分别为4．1067(95％CI：2．14～7．89)，2．0549(95％cI：1．08～3．93)，2．8906(95％CI．1．30～6．41)。每月摄食状况对肺癌的危险性研究结果表明，病例和对照组每月摄入的均值香肠腊肠、猪小排、鲜奶、豆腐、绿豆、

6、面食、茄子、四季豆、人蒜、乇米、海’书：、白萝卜有显著性差异。以对照组摄食频率均值为分类标准，将上述变量数量化，分组比较，结果表明，每月摄入鲜奶能增加肺癌的危险性，其OR值为2．13，每月摄入豆腐、绿豆、面食、茄子、四季豆、大蒜能减少肺癌的危险性，其OR值分别为0．55，0．54，0．51，0．44，0．48，0．24(P

7、水果对肺癌也有一定的影响，本研究表明大多数水果均与肺癌的发生呈负相关，只是作用强弱不同。饮料r}1的茶类和酒类也被检测H{与肺癌的发生相关，茶类中的绿茶有一定的保护作用，而中等量饮酒显示与肺癌相对危险性呈正相关。营养素分析结果表明，对照组每日擞入D一胡萝卜素、纤维、视黄崞、维生素c{ul著高『I痫例组，每U摄入热量、水、蛋白质在两组问无姐著性弟异。OR值分析表明p一胡萝卜素、视黄醇、维生素c、纤维和尼克酸町能是保护性因素，可降低肺癌的危险性。在趋势性检验lfl，B一胡萝卜素的OR值分别为1．19，O．84，O．62，视黄醇的OR值分别为0．91，

8、O．76，0．63，纤维0．88，O．46，0．56，维生素CO．97，0．75，0．62。根据摄入数量，尼克酸的OR值分别为O．72，