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时间:2019-02-01
《联合检测肌钙蛋白ⅰ、ckmb和钠尿肽(bnp)在早期诊断急性心肌梗死中的研究》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、中文摘要联合检测肌钙蛋白I、CK-MB和钠尿肽(BNP)在早期急性心肌梗死诊断中的研究摘要目的:比较肌钙蛋白I(cTnI)、激酸肌酶同工酶(CK—MB)、和钠尿肽(BNP)联合诊断早期急性心肌梗死(AMI)的敏感性和特异性,探讨更为简便、快捷、准确的AMI早期诊断方法,以期尽早对AMI患者进行溶栓、冠状动脉介入治疗(PCI)等有效心肌再灌注治疗,改善心肌供血,降低AMI患者死亡率,改善其预后,提高患者生存质量奠定基础。方法:1.研究对象及分组收集胸痛发作时间在3小时以内的急诊患者120例,按AMI诊断标准分为急性心肌梗死组(AMI组)和非急性心肌
2、梗死组。AMI的诊断按照国际心脏病学会及WHO临床标准化命名专题组联合制定的标准,并经冠状动脉造影证实。排除标准:风湿性心脏瓣膜病,左心室射血分数<30%,各种急性、慢性感染,严重肝、肾功能不全,恶性肿瘤,自身免疫性疾病,脑血管疾病,外周血管疾病,急性白血病,支气管哮喘,器官移植术后,服用维生素类药物,雌激素缺乏,VWF德氏病。AMI组60例,t男38例,女22例,年龄33,---75岁,平均61.5岁。首次采血时间为胸痛发作3小时内(包括3小时),平均2.3小时。非急性心肌梗死组60例,其中男34例,女26例,年龄38~74岁,平均64.8岁。
3、首次采血时间为胸痛发作3小时内(包括3小时),平均2.6小时。中文摘要对所有入选患者详细记录年龄、性别、血压、血糖、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL—C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)、吸烟史等资料。2.冠状动脉造影采用Judkins法,以6F左右冠脉造影导管经右股动脉途径进行冠状动脉造影,造影结果由2名有经验的心脏介入医师在不知患者分组情况下阅读分析,依据国际心脏病学会及WHOI[缶床标准化命名专题组联合制定的急性心肌梗死诊断标准进行诊断,并对确诊患者进行PCI。3.样本采
4、集及测定方法标本采集分别在胸痛发作3d'时内、6h、12h、24h、大于24h采集静脉血lOml,离心分离血清。采用微粒子酶免疫分析(MEIA)法测定肌钙蛋白I(cTnI)和BNP;采用酶速率法测定CK-MB。以上测定在全自动免疫分析仪(AXSAM)、全自动生化分析仪(日立7600型)上进行,测定条件、质控、标准品等均按标准化要求进行。4.统计方法所有数据采用STATA8.O软件进行统计学处理,肌钙蛋白I、CK-MB和BNP平均水平以孑±SD表示,两组间比较采用独立样本的t检验和x2检验;尸<0.05为有统计学差异。结果:1.AMI组与非AMI组
5、患者的临床资料比较AMI组与非急性心肌梗死组之间基本临床资料比较无统计学差异,P)O.05。2.两组患者的血清cTnI、CK-MB、BNP水平比较对患病中丈摘要各时间段检测结果显示,AMI组患者血清cTnl、CK—MB、BNP含量均明显高于非急性心肌梗死组,两者之间差异有统计学意义,尸<0.05。3.血清中cTnI、CK—MB、BNP的动态监测结果分析AMI组患者血清中cTnI水平在患病34'时开始升高,12—24小时达高峰,峰值可达9.33±2.42ng/ml,持续24小时以上;CK—MB水平在患病3-6d,时升高,6-12d、时达高峰,峰值可
6、达129.86±33.56U/L,24—48小时后降至正常;BNP水平在患病3d'时内开始升高,12-24d、时持续升高,24-48d、时达高峰,其峰值可达i000.37±166.75pg/ml。相关文献报道,CK—MB在未行PCI治疗时峰值出现在12-24d、时,而本研究中CK—MB峰值由12-24d、时提前§!'J6-12d,时,比未行PCI治疗的患者提前。4.cTnI、CK-MB和BNP联合检测对AMI诊断的敏感性和特异性联合检测cTnI、CK-MB、BNP对AMI诊断的敏感度为98.3%,特异度为86.7%。与cTnI、CK-MB、BNP
7、分别单独检测的敏感度、特异性(分别为66.67%、93.33%、43.33%;93.33%、88.33%、91.67%)明显增高,尸<0.05。结论:1.AMI患者血清中CK—MB、cTnI、BNP水平在患病24小时内均升高,其中BNP在3小时内即可升高,至24—48小时后达高峰。2.AMI患者经冠状动脉造影及PCI的CK-MB酶峰值与未经PCI的AMI患者CK-~IB酶峰值相比前移,但cTnl,BNP酶的峰值无明显变化。3.联合检测CK一船、cTnI、BNP对AMI诊断的敏感度和特异度均明显高于这三者单独检测的结果,与冠状动脉造影结中文摘要果高
8、度一致。关键词:急性心肌梗死;肌钙蛋白I;肌酸激酶同工酶;钠尿肽Researchonearlydiagnosisofacutemyoca
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