联合检测肌钙蛋白ⅰ、ckmb和钠尿肽(bnp)在早期诊断急性心肌梗死中的研究

《联合检测肌钙蛋白ⅰ、ckmb和钠尿肽(bnp)在早期诊断急性心肌梗死中的研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、中文摘要联合检测肌钙蛋白I、CK-MB和钠尿肽(BNP)在早期急性心肌梗死诊断中的研究摘要目的：比较肌钙蛋白I(cTnI)、激酸肌酶同工酶(CK—MB)、和钠尿肽(BNP)联合诊断早期急性心肌梗死(AMI)的敏感性和特异性，探讨更为简便、快捷、准确的AMI早期诊断方法，以期尽早对AMI患者进行溶栓、冠状动脉介入治疗(PCI)等有效心肌再灌注治疗，改善心肌供血，降低AMI患者死亡率，改善其预后，提高患者生存质量奠定基础。方法：1．研究对象及分组收集胸痛发作时间在3小时以内的急诊患者120例，按AMI诊断标准分为急性心肌梗死组(AMI组)和非急性心肌

2、梗死组。AMI的诊断按照国际心脏病学会及WHO临床标准化命名专题组联合制定的标准，并经冠状动脉造影证实。排除标准：风湿性心脏瓣膜病，左心室射血分数<30％，各种急性、慢性感染，严重肝、肾功能不全，恶性肿瘤，自身免疫性疾病，脑血管疾病，外周血管疾病，急性白血病，支气管哮喘，器官移植术后，服用维生素类药物，雌激素缺乏，VWF德氏病。AMI组60例，t男38例，女22例，年龄33,---75岁，平均61．5岁。首次采血时间为胸痛发作3小时内(包括3小时)，平均2．3小时。非急性心肌梗死组60例，其中男34例，女26例，年龄38～74岁，平均64．8岁。

3、首次采血时间为胸痛发作3小时内(包括3小时)，平均2．6小时。中文摘要对所有入选患者详细记录年龄、性别、血压、血糖、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL—C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)、吸烟史等资料。2．冠状动脉造影采用Judkins法，以6F左右冠脉造影导管经右股动脉途径进行冠状动脉造影，造影结果由2名有经验的心脏介入医师在不知患者分组情况下阅读分析，依据国际心脏病学会及WHOI[缶床标准化命名专题组联合制定的急性心肌梗死诊断标准进行诊断，并对确诊患者进行PCI。3．样本采

4、集及测定方法标本采集分别在胸痛发作3d'时内、6h、12h、24h、大于24h采集静脉血lOml，离心分离血清。采用微粒子酶免疫分析(MEIA)法测定肌钙蛋白I(cTnI)和BNP；采用酶速率法测定CK-MB。以上测定在全自动免疫分析仪(AXSAM)、全自动生化分析仪(日立7600型)上进行，测定条件、质控、标准品等均按标准化要求进行。4．统计方法所有数据采用STATA8．O软件进行统计学处理，肌钙蛋白I、CK-MB和BNP平均水平以孑±SD表示，两组间比较采用独立样本的t检验和x2检验；尸<0．05为有统计学差异。结果：1．AMI组与非AMI组

5、患者的临床资料比较AMI组与非急性心肌梗死组之间基本临床资料比较无统计学差异，P)O．05。2．两组患者的血清cTnI、CK-MB、BNP水平比较对患病中丈摘要各时间段检测结果显示，AMI组患者血清cTnl、CK—MB、BNP含量均明显高于非急性心肌梗死组，两者之间差异有统计学意义，尸<0．05。3．血清中cTnI、CK—MB、BNP的动态监测结果分析AMI组患者血清中cTnI水平在患病34'时开始升高，12—24小时达高峰，峰值可达9．33±2．42ng／ml，持续24小时以上；CK—MB水平在患病3-6d,时升高，6-12d、时达高峰，峰值可

6、达129．86±33．56U／L，24—48小时后降至正常；BNP水平在患病3d'时内开始升高，12-24d、时持续升高，24-48d、时达高峰，其峰值可达i000．37±166．75pg／ml。相关文献报道，CK—MB在未行PCI治疗时峰值出现在12-24d、时，而本研究中CK—MB峰值由12-24d、时提前§!'J6-12d,时，比未行PCI治疗的患者提前。4．cTnI、CK-MB和BNP联合检测对AMI诊断的敏感性和特异性联合检测cTnI、CK-MB、BNP对AMI诊断的敏感度为98．3％，特异度为86．7％。与cTnI、CK-MB、BNP

7、分别单独检测的敏感度、特异性(分别为66．67％、93．33％、43．33％；93．33％、88．33％、91．67％)明显增高，尸<0．05。结论：1．AMI患者血清中CK—MB、cTnI、BNP水平在患病24小时内均升高，其中BNP在3小时内即可升高，至24—48小时后达高峰。2．AMI患者经冠状动脉造影及PCI的CK-MB酶峰值与未经PCI的AMI患者CK-～IB酶峰值相比前移，但cTnl，BNP酶的峰值无明显变化。3．联合检测CK一船、cTnI、BNP对AMI诊断的敏感度和特异度均明显高于这三者单独检测的结果，与冠状动脉造影结中文摘要果高

8、度一致。关键词：急性心肌梗死；肌钙蛋白I；肌酸激酶同工酶；钠尿肽Researchonearlydiagnosisofacutemyoca