肝硬化的动态ct灌注的研究

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1、m1／100mlvs28．65±16．13ml／100ml、0．36±0．19vs0．20±0．09Po．05)。扫描时间为52秒时，正常对照组与肝硬化组仅Ps存在统计学差异(PO．05)；而肝硬化组HBV、HBF、MTT、HAI在两个时间段均存在统计学差异(P

2、变化。第二部分：肝CT动态曲线、灌注参数与肝硬化肝功能的相关性研究目的：探讨根据肝动态曲线及肝灌注参数观测肝硬化血流动学变化趋势及其评价肝硬化肝功能分级的可行性。材料与方法：连续选取临床拟行增强扫描的53名患者行肝脏cT动态扫描，正常对照组20例，肝硬化组33例，其中ChildA级15例，B级12例，c级6例。描绘主动脉、肝、门静脉时间密度曲线(TDc)并测量以下参数值：肝TDc上升斜率、肝TDc／主动脉TDc峰值比(H／A峰值比)、门静脉TDc峰值密度、门静脉TDc峰值时间、门静脉TDc上升斜率；并应用去卷积模型计算肝脏的灌注参数：肝血容量

3、(HBv)、肝血流量(HBF)、表面渗透性(Ps)、肝动脉指数(HAI)及衍生参数门静脉灌注血容量(HPV)。肝功能判别分析取值点通过平衡敏感度及特异度来界定。囊士掌位论文结果：①肝TDc上升斜率、H／A峰值比与肝硬化肝功能child—Pugh分级呈负相关(Po．05)。②HBV、HBF、HPV各参数与肝功能child—Pugh分级呈负相关；HAI与Child—Pugh分级呈正相关；PS与肝功能Child—Pugh分级无相关性。③肝TDc上升斜率o．54

4、作为区分正常对照组与肝硬化组的分界点，敏感度达80．7％，特异度仅达73．1％。④参数HBv、HBF、HPV分另4设为14．5ml／100ml、145．5ml／min／100ml、1O．49ml／100ml作为区分Ch“dA级与肝硬化ChildB级以上肝功能损害的分界点，敏感度分别达74．3％、65．7％、82．9％，特异度分别达72．2％、66．7％、83．3％；⑤参数HPv在肝硬化childA级与正常组间存在统计学差异。将HPv设为12．42ml／100ml作为区分正常对照组与肝硬化childA级的分界点，敏感度达80％，特异度仅达66．

5、7％。结论：肝TDc和去卷积模型计算的肝动态cT灌注参数均能反映肝硬化肝功能损害时的血流动力学变化趋势，多个参数能明确区分肝硬化的肝功能轻度损害与中重度损害，其中HPV是评价肝硬化程度的较好指标。关键词；肝硬化血液动力学动态cT灌注成像肝功能Chi1d—Pugh分级蔫戴耳浑置：琏蕾掌1兜习E士掌啦诗文15wereclassifiedasChildA，12asChildBand6asChildCamongcirrhosis．A。rtic，hepaticandportalvenous(PV)timedensitycurVe(TDC)andPerf

6、usionparametersmapswereautomaticallyportrayedanddescribedbythenewestperfusionsoftware．FiveTDCparametersincludingtherisingslopeofhepaticTDC，theratioofhepaticTDCandaorticTDCpeakdensity(H／Aratio)，thepeakdensityofPV，thepeaktimeofPV，andperfusionparameterssuchashepaticbloodvolume

7、(HBV)、hepaticbloodflow(HBF)、permeabilitysurface(PS)、hepaticarteryindex(HAI)andaderivativeparameterHPVwerecalculatedrespectivelywithdeconv01utionmodel．DiscriminantanalysisoftheparaⅢetersselectingthecutoffpointwithahighersensitivityandahigherspecificity．ResuIts：q)Anegativecor

8、relationwasseenbetweentherisingslopeofhepaticTDCandtheChild—Pughclassificationof1i