肺动静脉瘘的临床诊断和外科治疗

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1、中文摘要肺动静脉瘘的临床诊断和外科治疗研究生：江南导师：赵松郑州大学第一附属医院河南郑州450008目的：肺动静脉瘘(pulmonaryarteriovenousfistula，PAVF)是一种少见的先天性肺动脉与肺静脉或体循环动脉与肺静脉之间相交通的一个或一个以上的异常血管，使部分血流不经肺泡毛细血管床直接回流心脏。PAVF患者临床症状较为多样，可出现咯血、胸闷、胸痛、气急等，较严重患者常有不同程度紫绀、晕厥、杵状指及劳力性呼吸困难，甚至可引起脑梗死、脑卒中、胸腔自发性大出血、致命性大咯血等并发症。本研

2、究目的旨在通过临床病例分析，了解肺动静脉畸形fPAVF)的临床表现、影像学诊断和外科手术治疗。方法：回顾分析和总结医院2005年12月至2010年12月2l例PAVF的临床表现、影像诊断和外科治疗资料，术后所有患者随访至今。结果：本组肺动静脉瘘患者21例，男15例，女6例，年龄16．73岁，平均31．5岁。12例病灶位于左肺(11例左肺下叶，1例左上肺)，9例位于右肺(7例右肺下叶，1例右肺中叶，右肺上叶1例)。本组单发17例，多发4例，其中单纯型15个，复杂型4个，弥漫型2个。12例经左侧前外侧切口进胸

3、，9例行下叶切除术；2例行下叶背段切除术；1例行上叶切除术。9例经右胸前外侧切口进胸，7例下叶切除术；1例行中叶切除术；1例上叶切除术。术前所有患者均有中文摘要不同程度的呼吸困难、乏力、晕厥，活动后心慌、咳血、紫绀等症状。术后18例患者呼吸困难、乏力、晕厥较前明显减轻；15例咳血消失；11例紫绀减轻。术前动脉血氧饱和度(Sa02)73％．86％，平均78％，术后平均动脉血氧饱和度较术前上升至85％以上。随访至今未见症状加重或者复发。结论：多层螺旋CT及其各种重建技术的应用，为肺动静脉瘘的诊断和鉴别诊断提供

4、了新方法，是一种可靠、安全的检查方法。同时，对于单纯型(直径大于2．0era以上)或者复杂型、弥漫型局限于一叶者，内科介入治疗失败或术后复发、青少年等不论有无临床症状，应首先考虑手术治疗。关键词：肺动静脉瘘；多层螺旋CT；外科治疗IIAbstractTheclinicaldiagnosisandsurgicaltreatmentofpulmonaryarteriovenousfistulaObj；ective：Postgraduate：JiangNanSupervisor：ZhaoSongTheFirst

5、AffiliatedHospitalofZhengzhouUniversityZhengzhouHenan450008Pulmonaryarteriovenousfistula(PAW)isararegeneogenousdisease,itisoneormorethanoneabnormalvascellumscommunicatingbetweenpulmonaryarteriesandveins，orbetweengeneralcirculararteriesandpulmonaryveins，wh

6、ichmakessomeblooddirectlyrefluxingtotheheartnotthroughpulmonarycapillaries．TheclinicalsymptomsofpatientswithPAVFcontainshemoptysis，chestdistress，thoracodynia,breathlessness，etca1．ModerateorseverepatientswithPAVFoftensufferfromvaryingdegreesofcyanosis，apop

7、sychia,achropachyandexertionaldyspnea，theyevensufferfromcerebralinfarction，cerebralapoplexy,hemothorax，fatalmacrohemoptysisandothercomplications．Theaimoftheinvestigationistounderstandoftheclinicalmanifestation，imageologydiagnosisandsurgicaloperationalther

8、apythroughanalyzingtheclinicalcases．Methods：Intheinvestigation，weretrospectiveanalysisandsummarytheclinicalmanifestation,diagnosticimaging,surgicaltherapeuticdataofpatientswithPAVFinhospitalduringtheinDecember2005an