急性脑梗死患者阻塞性睡眠呼吸暂停的体位研究

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1、摘要目的：探究急性脑梗死患者阻塞性睡眠呼吸暂停(obstrustivesleepapnea-hypopneasyndrome，OSAHS)的体位特征，为合并OSAHS的脑梗死患者寻找体位干预的理论依据和临床干预方法。方法：连续入选经头颅MRI检查证实并经多导睡H民图(PSG)检查诊断为急性脑梗死合并OSAHS的患者，根据PSG结果，将仰卧位AHI>其它体位AHI2倍的患者定为体位性OSAHS(positionalpatientsPP)，将仰卧位AHI<其它体位AHI2倍的患者定为非体位性OSAH

2、S(non．positionalpatientsNPP)。比较体位性和非体位性OSAHS脑梗死患者的睡眠呼吸紊乱的体位特征、卒中危险因素、临床特征及头颅MRI的特征。比较合并OSAHS的脑梗死与非脑梗死患者睡眠呼吸紊乱的体位特征及危险因素。结果：连续筛查的122脑梗死病例中，67．2％(82／122)合并睡眠呼吸紊乱，其中87．8％(72／82)患者为OSAHS，3．7％(3／82)为中枢性睡眠呼吸紊乱(CSA)，8．5％(7／82)的为混合性睡眠呼吸紊乱(MSA)。脑梗死组高血压、糖尿病、血脂

3、增高和吸烟患者均明显高于非脑梗死组P<0．05。72例合并OSAHS的脑梗死者中体位性OSAHS为58．3％(42／72)，其仰卧位AHI为30．70-a：l1．20，仰卧位时间为55．6％，非体位性OSAHS为41．7％(30／72)，仰卧位AHI为19．66+8．9，仰卧位时间45．2％，P<0．05。体位性脑梗死组高血压、高脂血症和心脏病患病率高于非体位组。首次脑梗死与复发脑梗死组比较显示，无论PP组还是NPP组复发组睡眠呼吸紊乱程度更重。不同部位梗死分析显示后循环梗死PP发生率为75％，

4、前循环为51％，前后循环为63．6％，前后循环比较有显著性，P<0．05。将脑梗死分为腔隙梗死组和非腔隙梗死组后发现后者PP发生率高(P=0．047)，且更多地采取仰卧位睡眠(P=0．001)。NIHSS分值≥7组PP发生率为84．6％(11／13)，AHI为32．12，仰卧位AHI为35．43，仰卧位时间72．3％，NIHSS<7分组PP发生率为52．5％(31／59)，AHI为26．04，仰卧位AHI为29．34，仰卧位时间63．5％fP=0．034)。结论：急性脑梗死患者体位性OSAHS患

5、病率高，卒中复发率高，梗死面积大，神经功能损伤重。早期积极筛查、评估和体位干预有可能改变合并体位性OSAHS脑梗死的转归。摘要关键词：脑梗死阻塞性睡眠呼吸暂停体位性阻塞性睡眠呼吸暂停体位疗法AbstractABSTRACTObjective：Toexploretheroleofsleeppositioninthepatientswithobstrustivesleepapnea—hypopneasyndromeandacutecerebralinfarction．Methods：Consecut

6、ivepatientswereenrolled，whohavebeendeterminedbybrainMRjandpolysomnography(PSG)withacutecerebralinfarctionandOSAHS．Theywerestratifiedinagroupofpositionalpatients(PP)(AHIsupine>2xAHIotherpositions)andagroupofnofl—positionalpatients(NPP)(AHIsupine<2xAHI

7、otherpositions)．Posturalcharacteristicsofsleep—disorderedbreathing，strokeriskfactors，clinicalfeaturesandcharacteristicsofbrainmagneticresonanceimagingwerecomparedbetweenthetwogroups．Posturalcharacteristicsofsleep—disorderedbreathing，strokeriskfactors

8、werecomparedbetweenOSAHSpatientsaccompaniedwithandwithoutacutecerebralinfarction．Results：In122patients谢mischemicstroke，67．2％(82／122)wasfoundtohavesleepbreathingdisordered．Amongthem，87。8％(72／82)hadOSAHS，3．7％(3／82)hadCSA，8．5％(7／82)hadMSA．一OSAHSpatients