轻中度睡眠呼吸暂停综合征患者体位治疗的护理

《轻中度睡眠呼吸暂停综合征患者体位治疗的护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、轻中度睡眠呼吸暂停综合征患者体位治疗的护理【屮图分类号IR473.5【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2013)02-0359-01阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是一种常见的睡眠呼吸疾患，其患病率高、并发症多可引起全身各脏器的损害。轻中度0SAS患者虽然白天嗜睡症状不明显，但它是一个进展性疾病［1］,冇可能发展成重度0SAS,因此尽早对轻中度0SAS的治疗是必要的。本文対轻中度0SAS患者行体位治疗，效果满意，现报告如下。1对象和方法1.1对象2008年12月至2010年12月门诊和住院的患者

2、经整夜多导睡眠图(PSG)监测确诊为轻屮度0SAS60例，查体有小下颌或舌体后缩,其中男性43人，女性17人，年龄30〜65岁，呼吸紊乱指数(AHI)(17.10±7.71)。60例诊断及病情程度符合中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸疾病学组制订的诊断标准［2］。这些患者无严重颈椎、腰椎增生等病变，无心、脑血管系统疾病，无鼻病变史。体位治疗前所有患者均给予知情同意。治疗1个月后复查PSG。1.2方法1.2.1PSG监测所有患者分别于体位治疗前及治疗后1个月行全夜PSG监测，仪器为邦德安百公司生产EmblaS7000多

3、导睡眠分析仪。1.2.2治疗方法给患者的T恤衫的后背上方缝一个袋子，内可装3-4个网球，睡眠时让其穿上，使其有意侧身睡眠。1.3观察指标观察体位干预前后一个月患者的AHI、Epworth嗜睡量表（ESS）评分、鼾声指数（Snore-index）o1.4统计学方法采用SPSS13.0统计软件包进行分析，治疗前后均数比较釆用配对t检验，率比较采用x2检验，均数均以土标准差（土s）表示。P<0.05表示差异有统计学意义。2结果体位干预1个月后，有51例患者能坚持体位干预治疗，有9例因各种原因退出治疗。其体位丁预前和丁预

4、后AHI差异有统计学意义（P〈0・05）,ESS和鼾声指数均有统计学意义（P〈0・05）见表1。3护理3.1治疗前的评估治疗前仔细询问患者是否患冇颈椎、腰椎的疾病。如有，则不建议患者进行该项治疗，避免加重病情。观察患者的身高体重和肩宽，根据患者的体型制作合适的体位装置，决定放置网球的数量。3.2心理护理体位治疗是个比较简单易行的物理治疗方法，很多患者对有效性持有疑虑。我们可做一些生动有趣的卡通片，旁边注有文字说明，通俗易懂，使患者易于接受。操作前与患者及家属耐心细致地沟通，详细说明治疗的必要性，介绍治疗适应症、方

5、法和原理，以提高患者对该病的认识，积极配合治疗。耐心地沟通对疾病的治疗起到很好的干预作用。3.3用物的准备患者尽可能采用一些平时经常穿的一些棉质T恤衫,这种T恤衫最好使用有袖子的、圆领的、衣服面料弹性较小的衣物。棉质的衣物刚好合体较柔软、舒适，患者心理上容易接受，同时有袖子的衣服睡眠时不容易滑动。在衣服背后的袋子大小要合适，太小装不进足够的球,太大则不能固定，容易滑动。床铺最好选用材质较硬的床垫或席梦思。如床铺太软患者唾眠时由于重力作用球会陷入床垫里，不能起到治疗作用。3.4定时随访医务人员制定一个随访表格，每星

6、期的最后一天给患者电话随访，询问患者是否坚持使用体位装置，使用时的舒适度和每晚使用的时间。提醒患者作息规律和填写好睡眠日记和嗜睡量表（ESS）的。通过睡眠日记和嗜睡量表可了解患者平时的牛活节律、睡眠习惯和冇无嗜睡，晨起头晕、头痛等OSAS的症状。对日记中表现良好的现象表示鼓励,及时纠正患者的睡眠不良习惯，如睡前饮酒、饮食过饱过胀、睡眠太晚甚至睡前看些情节剧烈的电视等。3.5避免并发症的发生虽然医护人员根据患者的PSG的结果建议其选择左侧或右侧卧（AHI少的一侧睡眠），同时也应告知患者定时更换对侧睡眠，避免单一同侧

7、睡眠时间长后可能会引起单侧肩背痛。高梁昌[3]的研究认为固定侧卧位时间越长患启背痛和肩关节周围炎的比例越高。因此背球睡眠时定时更换体位姿势是必要的，而口.年龄越早越容易适应，可预防因为习惯性睡眠体位而引起并发症。4讨论OSAS是一种常见的睡眠呼吸障碍，在成年人中约占2-4%[4]o由于气道狭窄和气道塌陷引起反复的血氧饱和度下降和睡眠呼吸暂停，导致白天嗜睡、晨起头痛。经鼻持续止压通气是治疗OSAS的主要治疗方案，但因其价格昂贵、使用时依从性差而使很多人失去治疗的机会。轻中度OSAS患者如不进行治疗有可能加重白天的嗜

8、睡症状，进一步发展成为重度OSASoRosenberg[5]认为未进行治疗的0SAS患者的预期寿命显著减少，因此早期对0SAS患者干预治疗是必要的。本研究屮60例患者51例患者能坚持体位治疗，有9例因各种原因退出治疗。继续治疗的患者体位治疗前和治疗后AHI下降，患者白天嗜睡的症状也得到缓解，家属和患者认为鼾声也减弱甚至消失。体位治疗轻中度OSAS患者的技术是一种较为新颖,