2012中国卫生应急演练消毒策略

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1、1．2．1采样沉降法：将普通营养琼脂平板放在室内各采样点，暴露时间分别为5min或30min，37'12培养48h，计算平板平均菌落总数，同时按公式换算成每立方米空气菌落数。浮游法：使用空气微生物采样器，按28．3L／rain流量采样，每次采样时间lOmin，送检培养。手术室消毒完成后或净化系统启动30min后的无人环境为静态；手术开始，一切系统正常运行，医护人员进行正常操作的状态为动态。1．2．2布点方法在距地面高度80era-'-"100cm处设采样点。室内面积、<30m2，设一条对角线上取3

2、点，即中心一点、两端各距墙lm处各取一点；室内面积>30m，设东、南、西、北、中5点，其中东、南、西、北点均距墙lm。当附近有显著障碍物时，可适当避开，但不应布置在送风口正下方。洁净手术室手术区内必须布一点。1．3数据处理与分析利用Excel和SAS8．2建立数据库并进行统计学分析，P

3、标准执行。采样前按仪器说明书对相关仪器进行鉴定，采样所用的营养琼脂统一配制；采样及检验人员均由从事消毒检验工作五年以上的专业人员进行，并在采样前进行统一的培训，制定作业指导书，检验检测过程中设定空白对照和阴性对照，如果对照出现不合格情况则该次检测数据不参与结果分析。2结果2．1基本情况2007-2012年共检测手术室687间次，其中二级医院340间次，三级医院347间次；I级手术室145间次，II级手术室104间次，Ⅲ级手术室153间次，普通手术室285间次；静态下沉降法检测220间次，静态下浮游

4、法179间次，动态下沉降法检测219间次，动态下浮游法69间次。2．2静态下手术室沉降菌检测结果分析静态状态下采用沉降法共检测手术室220间次，平均茵落总数为110．5±231．23和0．70+1．47cfu／(min·巾90平皿)，不同级别手术室之间菌落总数存在统计学差异(K-W=21．19，P<0．0001)，手术室级别越高，平均菌落总数越少。不同级别医院相同级别手术室之间的平均菌落总数不存在差异(P分别为0．46、O．44、O．26、O．85)。详见表l。表l静态下不同级别医院及手术室沉降菌

5、菌落总数检测结果(x±S)I级三曩215578盏嚣o．．49+0．+0．96o．5521501317o．46I级三级25．0±26．．±0．一⋯。合计4042．3+97．20．27+0．62．．248．．2．3动态下手术室沉降菌检测结果分析动态状态下采用沉降法共检测手术室219间次，平均菌落总数为706．3-／-1019．0cfu／m3和4．49-4"6．48cfu／(min·巾90-平mt)，不同级别手术室之间菌落总数存在统计学差异(K-W=31．57，P<0．0001)，手术室级别越高，平均菌

6、落总数越少。不同级别医院相同级别手术室之间的平均菌落总数不存在差异(尸分别为O．68、O．40、O．95、O．54)。详见表2。表2动态下不同级别医院及手术室沉降菌菌落总数检测结果(x±s)2．4静态下手术室浮游菌检测结果分析静态状态下采用浮游法共检测手术室179间次。检测结果显示，普通手术室浮游菌平均菌落总数(219．5±254．0cfu／m3)明显高于洁净手术室(均低于35．4±80．0cfu／m3)，各级别手术室之间浮游菌菌落数存在着统计学差异(K-W=44．4，P

7、别越高，浮游菌菌落总数越低。不同级别医院手术室浮游菌总数存在统计学差异(g-W=10．50，P<0．01)，三级医院菌落总数少于二级医院，但相同级别手术室的浮游菌菌落总数无统计学差异(P分别为0．17、0．46、0．31、0．42)。详见表3。动态状态下采用浮游法共检测手术室69间次。检测结果显示，平均菌落总数为376．4±546．4cfu／m3，各级别手术室之间浮游菌菌落数存在统计学差异(K-W=11．07，尸卸．01)，不同级别医院相同级别手术室间浮游菌不存在统计学差异(P分别为0．26、O．

8、57、O．92、0．31)。详见表3。由表3数据可得：除三级医院普通手术外，不论是二级医院还是三级医院，不同状态下各级别手术室的浮游菌菌落总数存在显著的统计学差异(P均