小空间尺度上手足口病时空流行病学分析

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1、山东大学硕士学位论文市2007年到2011年的0．5岁婴幼儿的手足口病的时空流行病学特征和影响因素进行系统研究。研究结果如下：1．聊城市手足口病具备以下流行特征：①历年手足口病具有明显的季节性分布，一般在3月份病例数逐渐增加，5月份病例数最多，然后逐渐下降，9月份开始病例数基本与3月份持平。发病基本呈单峰分布。②各年份发病性别比见表1。尽管各年份之间性别比有所不同，但男性高于女性的性别比始终没有改变。③不同职业之间的发病构成具有统计学差异(z2=263，P<0．01)，但以散居儿童为高发人群。④1—2岁病例在每年中的比重

2、是最大的，意味着较小的孩子更易感染HFMD。⑤聊城市手足口病的主要流行病毒株是CoxAl6(59．87％)和EV71(21．99％)。2．聊城市2007．2011年以乡镇为单位手足口病高平均发病率地区主要集中在冠县、东昌府区中部、阳谷县南部和高唐县中北部地区，多为县临界区域。2007年高发病率地区主要集中在聊城市的东部，比如东阿县和茌平县。2008年，高发病率地区主要集中在高唐县、冠县和东昌府区。2009年高发病率地区集中在冠县、阳谷和东昌府区。2010年高发病率地区集中在冠县、固河镇(高唐县)、东昌府区和阳谷县。201

3、1年高发病率地区集中在东昌府区、冠县、高唐县和阳谷县的一部分。手足口病发病分布特征显示其发病旱现明罹时空异质性特征。3．聊城市2007—2011年以乡镇为单位手足口病经空l刈贝叶斯平滑校『F发病率后高发区域主要集中在冠县、东昌府区和高唐县境内。2007—2011年每年高发区域主要集中在聊城市冠县、东昌府区和高唐境内，说明手足口病的空问分佰受人u构成空间分布差异的影响较大，消除这种影响后，高发地区处于相对固定的状态。4．聊城市2007年一2011年以乡镇为单位手足口病总发病超额危险度的高危地区主要集中在冠县、东昌府区中部和

4、阳谷县南部的某些乡镇。2007年度，主要高危地区集中在聊城市的东部(高唐、东阿和茌平)的某些乡镇。2008年度，高危地区呈现出离散状态。2009年度，高危地区集中在中西部(冠县、阳谷和东昌山东大学硕士学位论文府区)，聚集区域明显。2010年度，高危发病地区集中在冠县、东昌府区、阳谷以及高唐县。2011年度，高危地区集中在冠县东部、东昌府区中部以及高唐县。5．聊城市手足口病发病具有空间自相关一眭(Moran’SI=0．46，P<0．01)，其空间分布呈现非随机性，具有一定的全局空间正相关关系和空间聚集性。各年度空问自相关系

5、数均具有统计学意义。局部空问相关分析得到聚集区域集中在冠县、东昌府区和阳谷县境内，并且聚集区域集中在县临界区域。6．时间扫描分析得到自2007．2011年整个期间内存在一个一阶聚集(moStlikelycluster)区域，时间范围为2009／3／22—2011／7／18，相对危险度为10．65，P为0．001。若在每年均以天为单位进行时问扫描发现每年均存在一个具有统计学意义的单一发病聚集时间，但聚集时问范围大小有所不同且发病时间聚集危险性呈逐年下降。7．由2007—2011年以乡镇为单位手足口病空间扫描可知，整个区域内

6、存在9个具有统计学意义的高发区域，包含1个一阶聚集区域和8个二阶聚集区域(secondarylikelycluster)。一阶聚集区域包含7个乡镇，相对危险度为3．38，位于东昌府区的古楼、新区、柳园、东城、湖西、北城和蒋官屯。2007年手足口病空问扫描分析可见，整个区域内存在2个具有统计学意义的高发区域，一阶聚集区域包含17个乡镇街道，相对危险为6．49(P<0．01)，位于聊城市茌平县和东阿县境内。2008手足广l病空问扫描分析可见，整个研究区域存在9个具有统计学意义的高发区域，包含1个一阶聚集区域和8个二阶聚集区域

7、。一阶聚集区域包含3个乡镇街道，相对危险为12．83(P<0．01)，位于东昌府区的古楼、柳园和新区街办。2009年手足口病空问扫描分析可见，整个区域内存在7个具有统计学意义的高发区域，包含1个一阶聚集区域和6个二阶聚集区域。一阶聚集包含20个乡镇街道，相对危险为3．33(P<0．01)，位于东昌府区、茌平、冠县、阳谷和莘县境内。2010年手足口病空I刨扫描分析可见，整个区域内存在4个具有统计学意义的热点区域，包含1个一阶聚集区域和3个二阶聚集区域。一阶聚集包含7个乡镇街道，相对危险为4．10(P<0．01)，位于东昌府

8、区境内。2011年手足口病空间扫描分析可见，整个区域内存在3个具有统计学意义的热点区域，包含1山东大学硕士学位论文个一阶聚集区域和2个二阶聚集区域。一阶聚集包含31个乡镇街道，相对危险为4．08妒<0．01)，位于东昌府区、阳谷、茌平和冠县境内。8．2007年．2011年聊城市手足口病时空扫描分析可见，整个区域内存在