青岛市新型农村合作医疗基金运行的问题与对策分析

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1、二做好新农合资金筹集保障„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„40三加强资金管理监督措施„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„41(一)严格执行新农合基金管理的政策规定，确保基金安全„„„„„„„„42(二)充分发挥主管部门的职能作用，强化基金监管„„„„„„„„„„„42(三)规范新农合基金基础管理，确保基金平稳运行„„„„„„„„„„„42四不断完善科学合理的补偿机制„„„„„„„„„„„„„„„„„43五改善我国农村的基础医疗条件„„„„„„„„„„„„„„„„44六健全法律，严格问责„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„45第六章结语

2、„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„47青岛市新型农村合作医疗基金运行的问题与对策研究第一章引言一研究背景与研究目的农村合作医疗源于20世纪50年代中期，当时农民在自身医疗保障缺失的情况下，自发组织起来，实施互助共济。农村合作医疗制度创立之后不久，得到党中央、毛主席肯定，并自全国迅速推广，发展至几乎中国大陆的每一个乡村。农村合作医疗制度在保障农民获得基本卫生服务、解决农村缺医少药问题等方面发挥了重要的作用，中国的“赤脚医生”制度在落后的农村地区提供了初级护理，保障了农民的健康水平，受到广大农民的欢迎。新中国成立之初，绝大多数农民几乎处于赤贫阶层，

3、各种传染病、地方病猖獗流行，加上战争等因素，当时人均寿命不到35岁。到20世纪70年代，我国人均寿命提高到68岁，其中合作医疗制度起到了重要作用。改革开放后，中国有了翻天覆地的变化，经济腾飞,人民生活水平不断提高。然而，国家经济的腾飞,没有解决农民看病难问题,农民医疗还是无法得到保障。随着我国农村的集体经济逐渐解体，农村的合作医疗覆盖率也在逐年急剧下降从1976年的90%下降到了1990年的5%，合作医疗仅存于上海、苏南等集体企业较为发达的地区。改革开放后，随着传统的赤脚医生的体系的瓦解，农民的医疗问题更为突出。尤其是在广大中西部农村地区，因病致贫和因病返

4、贫的现象并非个别。“大病抗、小病忍”的状况愈演愈烈，在这个背景下，中央决定重新建立农村合作医疗——简称新农合，为农民提供制度化的医疗保障。在2002年10月,国家做出重要决定,正式提出要建立一个新型农村合作医疗制度,并且颁布了第一个有关农村医疗卫生的中央文件《关于进一步加强农村卫生工作的决定》，明确了农村医疗卫生的目标，到2010年，就是要在八年内，让新农合制度覆盖我国农村居民。党中央和国务院十分重视新型农村合作医疗工作。从2003年到2012年国务院多次召开全国新型农村合作医疗工作会议，针对新农合的发展规划等作出重要批示，也为我国新农合的试点工作和新农合

5、工作的全面推进指明了方向，同时也为这项工作提出了明确要求，积极推动了新农合制度的健康发展。国务院成立了专门的新农合部际联席会议，首先在四个省进行了试点工作，稳步推行，然后在全国开展新农合试点工作。在国务院召开的新型农村合作工作会议，事实上都是对这项工作的年度评估，根据会议精神出台的有关政策和文件对这项工作的不断推进发挥了很好的指导作用，新农合工作正在稳妥地推进。从这些年新型农村合作医疗制度运行来看，成果还是显著的。一是覆盖地区和覆盖人数均有大幅度的增加。根据卫生部统计，2006年，新农合覆盖农业人口5.1亿，2009年覆盖人口已达8.2亿，2011年覆盖人

6、口已达8.32亿。二是中央和地方财政支持力度加大，筹资水平不断上升。2003年，针对中西部贫困和欠发达地区，中央财政每9青岛市新型农村合作医疗基金运行的问题与对策研究年每人给予10元的医疗筹集资金，同时，各地方政府也要每人每年给予不少于10元的筹集补助资金，到2005年，中央财政补助的标准提高到人均20元。从2008年起，中央财政补助的标准提高到人均40元，到2010年标准提高到人均60元，三是参合农民的就医补偿也是逐年提高。随着筹资水平的提高，各地也调整补偿方案，加大了补偿比例。四是新农合的管理制度渐趋规范。新农合制度的组织体系，筹资机制，资金管理，监督

7、管理，医疗服务管理，组织实施等各方面都取得了一定的进展。青岛市于2003年开展新农合试点后，不断完善新农合的管理运行机制，组织结构确定为由各级政府领导，确定卫生部门为主管单位，下设新农合办公室为经办运行单位，财政等部门辅助配合，各医院等医疗机构配合服务；筹资机制为农民自愿参加，以家庭为单位参保，个人筹资和政府筹资结合的方式筹集资金；各区市都制订了自己的统筹补偿政策；制定了参合农民就医住院医疗费用的报销办法；制定了农民参保、资金运行管理、审核报付等各方面的的监管制度。新农合医疗制度框架和运行机制在青岛市已基本形成。青岛市区（市）新农合的做法各有特色。即墨市主

8、要领导亲自抓，将新农合任务完成情况纳入政府部门政绩考核内容；崂山区